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目的:评价前列腺影像报告和数据系统中4、5分病变的假阳性率.方法:回顾性分析2015年9月至2019年5月于深圳市第二人民医院接受前列腺MRI检查患者163例,对168个病灶进行了MRI超声融合靶向活检,放射科医师回顾性地采用PI-RADS v2.1进行鉴定和评估.在PI-RADS4、5分病变中,确定临床显著性前列腺癌(定义为Gleason评分≥7)的发生率.临床数据首先通过t检验比较分类变量,并通过Fisher精确检验比较连续变量,多变量逻辑回归模型用于确定与良性病理结果相关的因素.结果:用mpMRI认知融合活检评估的36个PI-RADS4分病变中,80.55 ％ (29/36)为前列腺癌,19.45％ (7/36)为良性病变;132个PI-RADS 5分病变中,93.94 ％ ( 124/132)为前列腺癌,6.06 ％ (8/132)为良性病变.PI-RADS4分病灶表现出61.11 ％ (22/36)为有临床意义的前列腺癌;PI-RADS 5分病灶表现出87.88 ％ (116/132)为有临床意义的前列腺癌.此外,15个良性病灶的其他地方也没有临床意义上的前列腺癌.在单变量分析中,与恶性病理结果的PI-RADS 4、5分病变相比,良性病理结果的PI-RADS 4、5分病变与较低的前列腺特异性抗原(PSA)密度有明显的关系,OR = 0.017,P= 0.002.在多变量分析中,与良性特征相关的因素是较低的PSA密度,OR = 0.016,P= 0.005,95％CI为[0.453,3.794].对15个病理结果为良性的病变进行二次复查,53.33 ％ ( 8/15 )病理为基质性良性前列腺增生,46.67 ％ (7/15)病理为炎症.结论:有良性病理结果的PI-RADS 4、5分病变发生频率很低.笔者的结果提示临床参数(PSA密度)可能有助于帮助临床决策,考虑将其纳入未来PI-RADS评分中.