【摘要】目的：探究彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用。方法：选取160例乳腺良恶性肿瘤患者作为研究对象，对其临床资料进行分析，160例患者均给予彩色多普勒超声检查，对鉴别诊断结果进行分析。结果：160例患者通过病理结果证实患有恶性肿瘤31例（19.37%），良性肿瘤129例（80.62%），给予彩色多普勒超声检查结果显示，160例患者中患有恶性肿瘤2 7例（16.87%），良性肿瘤133例（83.12%），两种检查方式的结果相比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）;恶性肿瘤患者回声不均匀、钙化、形态不规则、局部充盈缺损、边界不清晰均显著较良性肿瘤患者高，差异具有统计学意义（P<0.05）结论：乳腺叶状肿瘤的超声造影图像多样，对其性质的判断有一定的提示作用。
【关键词】乳腺叶状肿瘤;超声造影;良性;恶性;鉴别诊断
乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤疾病，对患者的身心造成严重的危害。因此，早期的诊断与治疗，对防治患者的恶性乳腺肿瘤具有重要的意义。目前临床上以超声技术进行检查，同时以新型的造影剂，对乳腺站位病变进行超声造影检查，以便发现患者的疾病发展情况，准确鉴别出患者的良恶性肿瘤。目前，对于乳腺肿瘤的良恶性鉴别与诊断，临床上主要以超声、计算机断层扫描等影像学检查为首选。但是由于超声检查对其肿块的性质判定，需要依据二维声像图像特征、彩色血流分布，容易导致其准确性较差，而出现漏诊的情况。而超声造影是在二维超声、多普勒超声之后是一种新型影像学诊断技术，通过使用造影剂后散射回声增强，以便清晰的显示出组织微血管的灌注时间、空间分布，促使超声的分辨力、敏感性有所提升。尤其是对于肿块内新生血管、周边血管生成情况，能更加全面的了解，准确反映出肿瘤的灌注特征。通常恶性病灶的表现为不均质、向心性，以及外周环状增强。而时间-强度曲线，可以显示出病灶的造影特征，根据曲线形态判断肿性质，可以进行定量的分析。
1资料与方法
1.1一般资料
160例患者均确诊为乳腺良恶性肿瘤，入组起始时间为2019年5月，截止时间为2020年5月，年龄24-67岁，平均（41.7±3.7）岁;肿瘤直径11-47mm，平均（19.24±4.12）cm。纳入标准：（1）160例患者均由手术病理进行确诊，符合《中国乳腺癌患者BRCA1/2基因检测与临床应用专家共识（2018年版）》标准。（2）均有乳房变色、皮肤凹陷乳头溢液等表现。（3）患者及其家属自愿加入研究。排除标准：（1）其他位置患有肿瘤。（2）免疫系统疾病。（3）临床资料不完整。（4）感染性疾病。（5）严重脏器疾病。（6）超声造影剂过敏。（7）乳腺病史。
1.2方法
所有患者均实施高频彩色多普勒超声检查，检查仪器为西门子公司生产的Acuson S3000高端彩色超声诊断仪，具体操作如下：患者在检查时体位应采取平卧位，呼吸应尽量平稳，并且充分暴露检查部位，仔细观察影像学显示中患者乳腺病灶处的具体形态、肿瘤大小、内部钙化以及血流情况等，除此之外还应探测患者腋窝处的淋巴结。分析内容包括：造影增强后肿块的形态学特征：病灶内囊性改变（有或无）、肿块边界（清晰或不清晰）、造影剂分布（均匀或不均勾）、增强水平（高或低）、造影增强前后肿块周边有无放射情况，然后由超声医生综合造影图像特征对本组病例进行良恶性判断。
1.3观察指标
对162例患者良恶性肿瘤鉴定诊断结果进行分析。（1）观察并记录乳腺良恶性肿瘤患者的超声特征：回声不均匀、钙化、形态不规则、局部充盈缺损、边界不清晰等。（2）观察并记录乳腺良恶性肿瘤患者的PI、PSV、RI水平。
1.4统计学方法
统计学方法借助SPSS 22.0对研究数据进行汇总，%表示计数资料，χ2检验;以x±s表示计量资料，t检验，P<0.05具有统计学差异。
2结果
超声表现分析恶性肿瘤患者回声不均匀、钙化、形态不规则、局部充盈缺损、边界不清晰均显著较良性肿瘤。
3讨论
乳腺癌已成为妇科常见的恶性肿瘤之一，严重影响女性的身心健康。针对乳腺癌检测主要采取CT扫描、X线、多普勒超声等，其中较为常见的是多普勒超声，而彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中应用越来越广泛，可以有效分辨直径为0.2～0.3cm的肿块，并将观测到的相关信息作为基础依据，对乳腺肿瘤患者的肿块进行诊断，从而有效提高诊断的准确性。本研究中，高频超声诊断的符合率为89.00%，表明在乳腺疾病诊断中该诊断方式具有较高的应用价值。高频彩色多普勒超声还可以清晰显示灰阶图像，影像学医生在观测过程中可以通过呈现的图像准确判断患者乳腺发生病变的部位、形态、边界、内部和后方回声是否出现衰减的情况以及是否有钙化灶等。由于恶性肿瘤生长和浸润是以新生血管的生成为基础的，作为一种血池显像技术，超声造影可以有效显示微血管的灌注情况，从而判断腫瘤的良恶性，这种方法可以有效弥补彩色多普勒对低速低流量血管显示不足的缺陷。对于乳腺良恶性肿瘤的鉴别与诊断，临床上应用超声造影可有效提升诊断的准确性，更加清晰的分辨出良恶性肿瘤，以便为临床治疗提供可靠的数据。
综上所述，彩色多普勒超声能够根据形态学特征、血流动力学特征对在乳腺良恶性肿瘤进行鉴别诊断。
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作者简介：李莹（1992.5—），女，黑龙江牡丹江人，汉族，本科，初级，研究方向： 乳腺 甲状腺。