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目的目前术中肝动脉置管术(IHAC)已广泛应用于肝脏恶性肿瘤的综合治疗,但多采用盲目插管的方法,影响了IHAC的疗效.通过术中肝动脉的外科解剖结合肝动脉造影,了解肝总动脉及其主要分支的行径及相互关系,证明肝动脉外科解剖在IHAC中的意义.方法采用电凝锐性解剖技术对116例肝脏或胆道疾病患者行肝动脉外科解剖,详细记录肝总动脉(CHA)、肝固有动脉(PHA)、肝左、右动脉(LHA、RHA)及胃十二指肠动脉(GDA)的位置和相互间的成角(锐角或钝角),并在术中观察自然状态下导管经胃网膜右动脉插入后的走向.部分病例结合肝动脉造影资料进行分析.结果(1)GDA与CHA呈水平或钝角72例(62%).其中20例行IHAC,导管经胃网膜右动脉插入时全部进入CHA;(2)GDA与CHA呈锐角,而与PHA呈水平或钝角36例(31%),13例行IHAC,导管或进入PHA或RHA;(3)PHA缺如8例(7%).此外,116例中RHA起源于肠系膜上动脉9例(7.7%),肝左动脉源于胃左动脉7例(6.0%),肝左、右动脉之间在肝门部存在明显异常交通支2例(1.7%).结论影响IHAC准确性的关键是GDA与CHA的成角,以及肝动脉解剖异常.由于绝大多数GDA与CHA成角为钝角,加上一定比例的肝动脉解剖异常,因此,非肝动脉外科解剖的盲目插管其成功率不足25%,应引起临床的高度重视.