探讨V/Q断层显像对于Wells评分<2的PE低度可能性患者的诊断价值，并与血浆D-二聚体检测进行对比。
方法前瞻性研究2010年1月至2013年8月北京4家三级甲等医疗机构收治的PE临床低度可能性(Wells评分<2)患者95例，患者均在1 d内完成V/Q断层显像和血浆D-二聚体检测。V/Q断层显像依据欧洲核医学会2009年公布的指南推荐标准，将结果归为3类：PE、非PE和不确定诊断。全部患者至少随访6个月。最终以综合分析各影像学检查、实验室检查、临床表现和6个月的随访结果来判定为确诊或排除PE。分别计算V/Q断层显像和血浆D-二聚体检测对PE的诊断效能并以χ2检验进行比较。
结果95例患者中，最终确诊PE 31例，排除64例。V/Q断层显像的诊断灵敏度为93.3%(28/30；95% CI：84.4%～100%)，特异性为91.9%(57/62；95% CI：85.1%～98.7%)，准确性为92.4%(85/92；95% CI：87.0%～97.8%)，阳性预测值为84.8%(28/33；95% CI：83.6%～86.0%)，阴性预测值为96.6%(57/59；95% CI：92.0%～100%)；D-二聚体阳性作为PE诊断依据的灵敏度为36.7%(11/30；95% CI：19.5%～53.9%)，特异性为79.0%(49/62；95% CI：68.9%～89.1%)，准确性为65.2%(60/92；95% CI：55.5%～74.9%)，阳性预测值为45.8%(11/24；95% CI：25.7%～65.7%)，阴性预测值为72.1%(49/68；95% CI：61.4%～82.8%)。V/Q断层显像诊断的灵敏度(χ2＝21.2)、特异性(χ2＝13.8)、准确性(χ2＝20.3)、阳性预测值(χ2＝9.8)和阴性预测值(χ2＝4.2)均明显高于D-二聚体检测(均P<0.05)。
结论V/Q断层显像对于Wells评分<2的PE疑似患者具有良好的诊断效能，优于血浆D-二聚体检测。