探讨ROI选择对胃癌能谱CT测量结果可重复性的影响及与微血管密度（MVD）的关系。
方法前瞻性收集2013年8月至2015年8月郑州大学第一附属医院经胃镜活检病理确诊为胃癌，且行腹部能谱CT检查后2周内行根治性手术治疗的30例患者纳入研究。患者均行腹部动脉期和静脉期能谱CT检查。采用3种方法选取ROI，分别为肿瘤近黏膜强化区的圆形ROI，面积10 mm2（ROI-10 mm2）、肿瘤近中心位置强化区的圆形ROI，面积30 mm2（ROI-30 mm2）和全肿瘤法（ROI-outline）。2名放射科医师分别测量肿瘤动脉期CT值（CT-AP）、静脉期CT值（CT-VP）、动脉期碘浓度（IC-AP）、静脉期碘浓度（IC-VP）、动脉期标化碘浓度（nIC-AP）和静脉期标化碘浓度（nIC-VP）。取2名医师测量结果的平均值作为最终结果。术后胃癌组织进行病理检查，记录MVD。采用组内相关系数（ICC）评价2名医师采用同一方法对同一患者测量的一致性，Bland-Altman法评价2名医师测量结果的可重复性。采用方差分析比较不同ROI方法间参数的差异，采用Pearson线性相关分析评价肿瘤能谱CT参数值与MVD间的相关性。
结果2名医师采用3种ROI方法测得的IC-AP、IC-VP、nIC-AP、nIC-VP、CT-AP和CT-VP一致性均较好，其中ROI-outline法测得结果的一致性最佳，ICC值为0.991~0.997。2名医师采用ROI-outline法测得nIC-AP、nIC-VP差值的95%可信区间分别为-0.003~0.002和－0.001~0.012，提示采用ROI-outline法不同医师重复测量的准确性好。采用3种不同ROI方法测得的IC-AP、IC-VP、nIC-AP、nIC-VP、CT-AP和CT-VP差异均有统计学意义（P均<0.05）。采用ROI-10 mm2测得的数值均高于ROI-outline，差异有统计学意义（P均<0.05）。肿瘤的MVD计数为（29.0±8.4）条/高倍视野。不同ROI方法下，nIC-VP与MVD具有中度相关性，其中ROI-outline法的相关性最强（r=0.670，P<0.01）。
结论不同ROI的选择方法影响胃癌能谱CT参数测量结果，ROI-outline法可重复性好，ROI-outline法nIC-VP值可间接反映肿瘤的微血管生成情况。