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目的
评价血管介入栓塞在血流动力学不稳定骨盆骨折急救中的应用价值。
方法回顾性分析2012年10月—2014年12月收治的45例患者的临床资料，其中男27例，女18例；年龄28～54岁[(39.2±10.3)岁]。致伤原因：交通伤29例，高处坠落伤9例，挤压伤7例。受伤至入院时间均为3 h内。损伤严重度评分(ISS)(25.3±8.1)分。骨盆骨折按Tile分型：B型32例，C型13例。入院后及时给予抗休克治疗、骨盆带或骨盆外固定支架固定骨盆，在排除其他部位损伤出血后急诊行血管介入栓塞止血。观察患者血管介入治疗情况、治疗后生命体征变化、预后等情况。
结果入院至介入治疗的时间为1.2～2.7 h [(1.9±0.8)h]，介入治疗时间1.6～3.2 h [(2.3±0.6)h]。表现为造影剂外溢38例，血管形态异常5例，未见明显出血征象1例，血管造影静脉期见造影剂外渗1例。造影剂外溢涉及的责任血管包括阴部内动脉26例，闭孔动脉16例，臀上、下动脉各4例，腹壁下动脉1例，髂外动脉1例，合并两处8例，延迟出血1例。45例均早期止血疗效良好，应用介入栓塞技术后，生命体征好转，术后心率(105.2±14.8)次/min，动脉压(79.0±10.6)mmHg，中心静脉压(5.1±0.8)cmH2O，休克指数1.1±0.5，与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。4例因多脏器功能衰竭死亡。1例术后3 d腹胀加重，髂外动脉分支出血，予以栓塞后好转。41例生存患者ICU治疗时间为(14.5±5.4)d，总住院时间为(35.2±12.8)d，医疗费用为(96 755.3±20 568.1)元。
结论对于血流动力学不稳定骨盆骨折的急救，血管介入栓塞治疗具有快速、微创、止血确切的优势，在有条件的医院值得推广应用。