患者，女，49岁，有高血压病史，每日服用珍菊降压片一片，2年余。近日，患者在无明显诱因情况下，出现四肢乏力伴胸闷，症状呈进行性加重，继发出现双上肢抽搐，双手僵硬呈爪型。急诊入院检查，血压146/92毫米汞柱，血钾2.9毫摩/升，给予积极补钾治疗，症状明显好转。数日后，患者再次出现四肢乏力、胸闷、肢体麻木症状，复查血钾3.2毫摩/升，以“低钾血症”收治入院。该患者入院后继续给予补钾治疗，纠正低钾血症，并停用珍菊降压片，改为其他降压药，患者好转出院。
　　专家解析：患者长期使用珍菊降压片，导致低钾血症。首次出现低钾血症后，未及时减少珍菊降压片药量或停药，导致低钾血症再次发生。
　　珍菊降压片：老牌药也存在风险
　　许多人对中成药情有独钟，总以为中成药没有什么副作用。其实不然，俗话说“是药三分毒”，中成药也不例外。近日，国家食品药品监督管理局发布的《药品不良反应信息通报》提示大家关注的、正是高血压患者最常用的中成药——珍菊降压片。
　　珍菊降压片为中西药复方降压制剂，含有野菊花膏粉、珍珠层粉2种中药成分，及盐酸可乐定、氢氯噻嗪和芦丁3种化学药成分。2012年1月1日至2012年12月31日，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关珍菊降压片的不良反应病例报告共计443例。
　　珍菊降压片每片含盐酸可乐定0.03毫克、氢氯噻嗪5毫克、芦丁20毫克。遗憾的是，患者在使用珍菊降压片时，大多只看到副作用较小的珍珠和野菊花膏粉等中药成分，而易忽略盐酸可乐定、氢氯噻嗪等“西药”成分的安全性问题。
　　撤药反应“祸首”——盐酸可乐定 盐酸可乐定能引起撤药反应，临床表现包括精神紧张、情绪激动、头痛、震颤，伴血压急剧升高和血浆中的儿茶酚胺浓度升高；与β受体阻滞剂合用后停药，可增加盐酸可乐定的撤药反应。盐酸可乐定还可能导致心血管、精神神经、皮肤、泌尿生殖及血液等系统的严重不良反应。
　　低钾反应“祸首”——氢氯噻嗪 氢氯噻嗪为排钾利尿药，可能导致低钾血症、低钠血症、高钙血症、低氯性碱中毒、低氯低钾性碱中毒，引起糖耐量降低、血糖升高、高尿酸血症，使用本品可能使已有的水、电解质及代谢紊乱加重或恶化。氢氯噻嗪还可能导致视觉、泌尿生殖、消化、血液等系统的严重不良反应。氢氯噻嗪与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、 碳酸酐酶抑制剂等有交叉过敏反应。
　　目前，在临床上珍菊降压片主要用于轻、中度高血压患者，对顽固性高血压患者不能用加大剂量来达到降血压的目的。建议患者在使用珍菊降压片前，仔细阅读药品说明书，充分了解珍菊降压片的用药风险。同时，关注以下注意事项：
　　1.注意用药剂量。在使用珍菊降压片时，患者若同时使用含有盐酸可乐定、氢氯噻嗪和芦丁成分的药品，应分别计算各药品中相同组分的用量，以避免药物过量。
　　2.防止撤药反应。需要停用珍菊降压片时，患者应在2～4天内缓慢减量，以避免本品组分盐酸可乐定的撤药反应。如果已与β受体阻滞剂合用，应先停用β受体阻滞剂，再停用盐酸可乐定。
　　3.注意水、电解质及代谢紊乱。出现四肢乏力、胸闷、肢体麻木症状等不良反应时，患者应及时就诊，对症治疗。
　　4.谨慎合并用药。盐酸可乐定或氢氯噻嗪与非甾体抗炎镇痛药、抗痛风药、激素类、降糖药、镇静药、乙醇、三环类抗抑郁药等有广泛的药物相互作用，可影响药物疗效，使中枢抑制、电解质及代谢紊乱等不良反应发生概率增加。因此，必须谨慎合用。
　　总之，患者在使用珍菊降压片前应详细了解可能存在的用药风险，避免或减少不良反应发生，维护身体健康。