探讨¹⁸F-脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)/CT脑代谢显像在颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤中的影像学特征及诊断价值。

选取2012年3月至2020年1月北部战区总医院核医学科收治的74例疑似颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的患者。男48例，女26例，年龄(62.3±10.6)岁，年龄范围为24～85岁。以最终病理结果为"金标准"，总结颅内PCNSL患者¹⁸F-FDG PET/CT的图像特征，并比较¹⁸F-FDG PET/CT与MRI在颅内PCNSL中的诊断效能。采用Fisher精确检验分析数据，并应用受试者操作特征(ROC)曲线对PCNSL患者的最大标准摄取值(SUVmax)进行分析，确定最佳诊断阈值。

病理结果显示，74例疑似PCNSL患者中，53例确诊为PCNSL。¹⁸F-FDG PET/CT准确诊断52例，误诊1例；21例非PCNSL患者中，¹⁸F-FDG PET/CT排除19例，不确定诊断2例。MRI准确诊断出34例，误诊19例；21例非PCNSL患者中，MRI排除8例，诊断不确定13例。¹⁸F-FDG PET/CT与MRI对PCNSL的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.1%(52/53)、90.5%(19/21)、95.9%(71/74)、96.3%(52/54)、95.0%(19/20)及64.2%(34/53)、38.1%(8/21)、56.8%(42/74)、72.3%(34/47)、29.6%(8/27)。¹⁸F-FDG PET/CT与MRI的诊断准确性比较，差异有统计学意义(P<0.001)。53例PCNSL患者共72处病灶，所有病灶¹⁸F-FDG放射性摄取均明显增高，4处病灶放射性摄取环形不均匀增高，1处病灶放射性摄取马蹄形增高，余病灶放射性摄取均为结节状及团块状增高，病灶周围见轻中度水肿带，SUVmax为18.1±6.1，SUVmax范围为10.5～38.8。应用ROC曲线分析SUVmax诊断颅内PCNSL的最佳截断值为14.2。

颅内PCNSL的¹⁸F-FDG PET/CT图像有一定的特征性，¹⁸F-FDG PET/CT在其定位诊断中具有非常重要的价值，半定量指标SUVmax有助于PCNSL的诊断。