【摘 要】
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目的探讨原发性肝细胞癌（HCC）患者术前甲胎蛋白（AFP）水平与R0切除术后生存和早期复发的关系。方法回顾性分析1997年1月至2009年12月获R0切除术的582例HCC患者。其中男性488例，女性94例；年龄31～73岁，平均年龄51岁。比较术前AFP>20 μg/L组（阳性组，323例）和AFP≤20 μg/L组（阴性组，259例）常见临床病理因素和1、3、5年生存率的差别，并分析阳性组R0
【机 构】
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青岛大学医学院附属医院肝胆外科,青岛大学医学院附属医院肝胆外科
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目的探讨原发性肝细胞癌（HCC）患者术前甲胎蛋白（AFP）水平与R0切除术后生存和早期复发的关系。
方法回顾性分析1997年1月至2009年12月获R0切除术的582例HCC患者。其中男性488例，女性94例；年龄31～73岁，平均年龄51岁。比较术前AFP>20 μg/L组（阳性组，323例）和AFP≤20 μg/L组（阴性组，259例）常见临床病理因素和1、3、5年生存率的差别，并分析阳性组R0切除术后早期复发的危险因素。
结果阳性组年龄、组织学分化程度低于阴性组，血清γ-谷氨酰转肽酶、肿瘤最大径、TNM分期、早期复发率高于阴性组，阳性组孤立性HCC少于阴性组（χ2=8.509～32.293，P<0.05）。生存分析显示，阳性组和阴性组的1、3、5年总体生存率分别为80.5%、53.9%、40.2%和89.2%、69.8%、50.3%，1、3、5年无瘤生存率分别为65.6%、38.4%、29.6%和81.7%、51.0%、42.1%，早期复发和非早期复发患者中位总体生存时间分别为10和62个月，从复发到死亡的中位生存时间分别为6和14个月（χ2=11.884～45.013，P<0.01）。多因素分析显示非孤立性HCC和组织学低分化是影响HCC患者早期复发的独立风险因素（HR=3.712，P=0.005；HR=1.477，P=0.000）。
结论术前血清AFP水平增高提示HCC存在早期复发的潜在可能。
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