【摘 要】
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一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病人对一般患者(主要指二、三级护理病人)住院期间的护理过程的客观记录.包括首次护理记录;住院过程护理记录和出院总结.具体内容有病情
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一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病人对一般患者(主要指二、三级护理病人)住院期间的护理过程的客观记录.包括首次护理记录;住院过程护理记录和出院总结.具体内容有病情观察情况;护理评估;护理问题;护理措施;护理效果评价等[1].由于基层医院护理人员素质参差不齐,能开展整体护理的医院廖廖无几,几乎还是以功能制护理为主.2004年1月以来,我们结合本院的实际情况实施了护理记录的规范书写,简化了病室交班本,现就1 a来书写过程中遇到的问题及改进措施,报告如下.
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