总结分析移植肾单克隆IgG相关的增生性肾小球肾炎(PGNMID)的临床病理特点、治疗和预后。

通过电子病历系统搜集南京总医院2008年1月至2017年4月间收治的诊断为PGNMID的肾移植受者资料，总结其临床病理特点、治疗和转归。

共有5例患者入选，临床上表现为蛋白尿(5例)、血肌酐升高(4例)或血尿(4例)，临床症状出现时间在肾移植后5～19个月。光镜下移植肾病理表现形态各异，大部分表现为膜增生改变，而在早期可以仅表现为轻度系膜增生。免疫荧光检查分类显示，3例患者为单克隆IgG3κ沉积，另2例患者IgG3λ阳性。1例患者光镜下移植肾病理表现基本正常，免疫荧光检查显示有IgG沉积，需要行IgG亚型检查和轻链染色，以助诊断PGNMID。5例中4例患者接受利妥昔单抗和硼替佐米治疗，治疗后蛋白尿均有不同程度减轻，仅2例患者血肌酐水平经治后下降。最后随访中，1例患者已恢复透析治疗，另有2例患者血肌酐>265.2 μmol/L。

PGNMID光镜下主要表现为膜增生样改变，IgG3是最常见的亚型。PGNMID肾移植术后很快就会复发。利妥昔单抗和硼替佐米治疗有益于降低蛋白尿水平，但是其降肌酐的疗效不肯定。移植肾PGNMID最佳治疗方案仍有待大样本研究证实。