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【摘要】本文首先对探索海军公共卫生管理服务模式的意义进行了论述,通过对我国海军公共卫生管理机制存在的主要问题进行分析,从而提出如何构建一套长效的公共卫生管理机制。
【关键词】公共卫生;管理;模式;海军
【中图分类号】R83【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-195-1
军队人口的公共卫生管理问题,一直都是我国卫生管理的重点和难点。海军作为我国军队战斗序列的重要组成部分,对我国军事发展起到了不可替代的作用。但由于其特殊性,同时也带来了一些不可回避的问题,其中包括公共卫生问题。海军公共卫生“管理难、难管理”已成为摆在军队和卫生军队部门面前的一道难题。
1探索海军公共卫生管理服务模式的意义
当前,我国卫生资源配置呈“倒三角”型,而军队医疗卫生保健需要呈“正三角”型,解决这种资源配置与需要相矛盾的关键是发展海军基层部队卫生服务事业,从而使矛盾趋于缓和。因此,发展和完善海军基层部队卫生服务,充分发挥社区卫生服务团体的积极作用,对于构建社会主义和谐社会具有十分重要的意义。目前,“看病难、看病贵”已经成为突出的社会矛盾。最近完成的第三次国家军队卫生服务调查结果显示,有近一半人生病两周内未能到医院就诊,有30%应住院的患者无法住院。医疗与公共卫生条件在海军贫富人群之间、士兵与领导人员之间的差距太大,会造成军队心理上的不平衡,任其发展下去会上升为社会的主要矛盾。满足军队士兵基本卫生服务需求是构建和谐社会的基本要求。
2当前我国海军公共卫生管理服务模式存在的问题
2.1对基层部队卫生服务的认识不足
部分军队甚至卫生军队部门内部还没有意识到发展基层部队卫生服务的重要性,组织领导与推动力度不够,工作开展舉步维艰。基层部队卫生服务应是基本医疗保险的主要承担者,它可以及时、方便、经济地为参保人员提供服务,合理有效地使用医疗保险基金。只有搞好基层部队建设,才能最直接地为广大士兵提供便捷、良好、高效的服务。但一些地方的有关人员对发展基层部队卫生服务的重要性还认识不够。有的认为现在的医院、卫生院资源比较雄厚,已能够满足需要了,没有必要再发展基层部队卫生服务组织;有的认为应顺其自然地发展,没有必要大力推动,认识不到其发展的紧迫性。
2.2士兵健康意识有待加强
海军士兵的疾病谱与其他军队人口不同,经常出海,非常容易将原住地的传染病带入。同时,士兵接受健康教育的机会相对偏少,健康意识普遍较薄弱,患病后要么自己“扛”,要么到药店买便宜药。调查中也发现,海军常住人口的疾病谱以慢性非传染性疾病为主,集中表现为急性呼吸道疾病、肠道传染病、寄生虫病、性病和结核病。如果患传染病不去就诊,极易传染给他人,给社会带来极大危害。
3加强我国海军公共卫生管理服务的措施
3.1进一步完善和落实疾病预防制度
一是进一步完善疾病预防控制体系,重点落实经费保障机制,加强专业技术人员培训和各级机构能力建设,提高公共服务和保障水平。二是进一步明确疾病预防控制等公共卫生机构的功能定位和职责,在财政政策不断到位的同时,探索建立科学规范的运行机制,积极推行定编、定岗,建立和完善机构和岗位的绩效考核制度,改善内部管理,切实履行公共服务职能。三是加强预防和医疗服务间的联系。有条件的地方可支持疾病预防控制机构和医疗机构之间互派医师,促进知识和技能融合。各级医疗机构要重视和加强疾病预防控制、突发公共卫生事件应急等公共卫生工作。通过加强预防和医疗机构之间的协调与互动,密切防治之间的工作联系,提高综合防治能力。
3.2建立统一高效的卫生决策系统
要建立健全党委、军队领导下的统一指挥决策系统,实行军队首长负责制,统一指挥,分级响应,重心下移,属地管理,改变传统的以“条”为主的管理体制,依法行使海军在军队公共服务方面的职权。要建立突发公共卫生事件常设应急管理机构,合理划分不同层级军队、军队应急办与各职能部门“条块”之间的权、责,运用规范性文件对具体部门、岗位、人员的权力、职责作出明确、详细的规定,加强内部和外部监督,严格兑现奖惩,避免管理缺位、职责不清、交叉重叠等现象。指挥决策是应急管理极为重要的一个环节,决策必须迅速、及时,同时又必须建立在科学分析和准确判断的基础上,决策方法、程序都必须遵循一定的科学原则,充分发挥专家和智囊团的作用。以达到集思广益的效果。
3.3建立海军士兵公共卫生财政保障机制
军队部门应重视海军士兵的公共卫生管理工作,牢固树立公共财政的理念,确保卫生与经济社会协调发展。一是加大对海军士兵公共卫生经费的投入力度,并将此纳入财政预算。二是设立海军士兵社会保障基金,对海军士兵突发的流行疾病和特困人口的危重疾病予救助。三是建立专项医疗救助资金,用于相关医院对救助对象的减免费用、人才培训、产科病房的扩建、设施设备的装备等。
总之,要探索海军公共卫生管理服务新模式,必须采取一系列措施,进一步提高卫生法律意识和依法治军的自觉性;加强卫生人员执法人员的法律法规知识的培训;建立严格的公共卫生管理制度、执法人员准人制度;建立卫生管理制度和落实执法责任制制度。
参考文献
[1] 张宁,肖十力,张拓江,等.基层部队卫生服务机构与医院双向转诊实现途径和管理办法的研究[J].中国全科医学,2003,5(2):123-125.
[2] 金生国.海军基层部队卫生服务的进展问题与发展思路[J].中华医院管理杂志,2007,23:298-301.
[3] 刘朝杰.中国海军基层部队卫生服务政策分析.
【关键词】公共卫生;管理;模式;海军
【中图分类号】R83【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-195-1
军队人口的公共卫生管理问题,一直都是我国卫生管理的重点和难点。海军作为我国军队战斗序列的重要组成部分,对我国军事发展起到了不可替代的作用。但由于其特殊性,同时也带来了一些不可回避的问题,其中包括公共卫生问题。海军公共卫生“管理难、难管理”已成为摆在军队和卫生军队部门面前的一道难题。
1探索海军公共卫生管理服务模式的意义
当前,我国卫生资源配置呈“倒三角”型,而军队医疗卫生保健需要呈“正三角”型,解决这种资源配置与需要相矛盾的关键是发展海军基层部队卫生服务事业,从而使矛盾趋于缓和。因此,发展和完善海军基层部队卫生服务,充分发挥社区卫生服务团体的积极作用,对于构建社会主义和谐社会具有十分重要的意义。目前,“看病难、看病贵”已经成为突出的社会矛盾。最近完成的第三次国家军队卫生服务调查结果显示,有近一半人生病两周内未能到医院就诊,有30%应住院的患者无法住院。医疗与公共卫生条件在海军贫富人群之间、士兵与领导人员之间的差距太大,会造成军队心理上的不平衡,任其发展下去会上升为社会的主要矛盾。满足军队士兵基本卫生服务需求是构建和谐社会的基本要求。
2当前我国海军公共卫生管理服务模式存在的问题
2.1对基层部队卫生服务的认识不足
部分军队甚至卫生军队部门内部还没有意识到发展基层部队卫生服务的重要性,组织领导与推动力度不够,工作开展舉步维艰。基层部队卫生服务应是基本医疗保险的主要承担者,它可以及时、方便、经济地为参保人员提供服务,合理有效地使用医疗保险基金。只有搞好基层部队建设,才能最直接地为广大士兵提供便捷、良好、高效的服务。但一些地方的有关人员对发展基层部队卫生服务的重要性还认识不够。有的认为现在的医院、卫生院资源比较雄厚,已能够满足需要了,没有必要再发展基层部队卫生服务组织;有的认为应顺其自然地发展,没有必要大力推动,认识不到其发展的紧迫性。
2.2士兵健康意识有待加强
海军士兵的疾病谱与其他军队人口不同,经常出海,非常容易将原住地的传染病带入。同时,士兵接受健康教育的机会相对偏少,健康意识普遍较薄弱,患病后要么自己“扛”,要么到药店买便宜药。调查中也发现,海军常住人口的疾病谱以慢性非传染性疾病为主,集中表现为急性呼吸道疾病、肠道传染病、寄生虫病、性病和结核病。如果患传染病不去就诊,极易传染给他人,给社会带来极大危害。
3加强我国海军公共卫生管理服务的措施
3.1进一步完善和落实疾病预防制度
一是进一步完善疾病预防控制体系,重点落实经费保障机制,加强专业技术人员培训和各级机构能力建设,提高公共服务和保障水平。二是进一步明确疾病预防控制等公共卫生机构的功能定位和职责,在财政政策不断到位的同时,探索建立科学规范的运行机制,积极推行定编、定岗,建立和完善机构和岗位的绩效考核制度,改善内部管理,切实履行公共服务职能。三是加强预防和医疗服务间的联系。有条件的地方可支持疾病预防控制机构和医疗机构之间互派医师,促进知识和技能融合。各级医疗机构要重视和加强疾病预防控制、突发公共卫生事件应急等公共卫生工作。通过加强预防和医疗机构之间的协调与互动,密切防治之间的工作联系,提高综合防治能力。
3.2建立统一高效的卫生决策系统
要建立健全党委、军队领导下的统一指挥决策系统,实行军队首长负责制,统一指挥,分级响应,重心下移,属地管理,改变传统的以“条”为主的管理体制,依法行使海军在军队公共服务方面的职权。要建立突发公共卫生事件常设应急管理机构,合理划分不同层级军队、军队应急办与各职能部门“条块”之间的权、责,运用规范性文件对具体部门、岗位、人员的权力、职责作出明确、详细的规定,加强内部和外部监督,严格兑现奖惩,避免管理缺位、职责不清、交叉重叠等现象。指挥决策是应急管理极为重要的一个环节,决策必须迅速、及时,同时又必须建立在科学分析和准确判断的基础上,决策方法、程序都必须遵循一定的科学原则,充分发挥专家和智囊团的作用。以达到集思广益的效果。
3.3建立海军士兵公共卫生财政保障机制
军队部门应重视海军士兵的公共卫生管理工作,牢固树立公共财政的理念,确保卫生与经济社会协调发展。一是加大对海军士兵公共卫生经费的投入力度,并将此纳入财政预算。二是设立海军士兵社会保障基金,对海军士兵突发的流行疾病和特困人口的危重疾病予救助。三是建立专项医疗救助资金,用于相关医院对救助对象的减免费用、人才培训、产科病房的扩建、设施设备的装备等。
总之,要探索海军公共卫生管理服务新模式,必须采取一系列措施,进一步提高卫生法律意识和依法治军的自觉性;加强卫生人员执法人员的法律法规知识的培训;建立严格的公共卫生管理制度、执法人员准人制度;建立卫生管理制度和落实执法责任制制度。
参考文献
[1] 张宁,肖十力,张拓江,等.基层部队卫生服务机构与医院双向转诊实现途径和管理办法的研究[J].中国全科医学,2003,5(2):123-125.
[2] 金生国.海军基层部队卫生服务的进展问题与发展思路[J].中华医院管理杂志,2007,23:298-301.
[3] 刘朝杰.中国海军基层部队卫生服务政策分析.