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患儿童时期糖尿病后需要终身坚持治疗，包括胰岛素应用、营养疗法、运动疗法、心理调适等的综合治疗，由于患儿生活完全无法自理，教育家长才是解决问题的主要途径，因此，应围绕这些方面加强相关护理。2005年3月～2010年1月收治儿童期糖尿病患儿15例，现将护理体会报告如下。
资料与方法
15例患儿，男6例，女9例，确诊时年龄5～12岁，病程2～3个月，主要症状是食欲亢进、多饮多尿和体重减轻，均经血糖、糖化血红蛋白等检测确诊为1型糖尿病。
治疗方法：所有病例均在确诊后住院接受胰岛素治疗（11例采用诺合笔、4例在上级医院安装胰岛素泵）。
结 果
所有病例均接受随访至今，随访时间6～58个月，生长发育各项指标均正常，家属及患儿对医嘱顺从性良好。血糖和糖化血红蛋白指标均在正常预定范围内。所有儿童均正常接受学龄前及义务教育，生长发育指标及学习情况良好，与常人无异，患儿及家长反应良好。期间没有发生重大感染等严重事件。
护理体会
胰岛素使用的指导与护理：指导和培养家长协助医生依据“方便、痛苦小、保证有效”的原则，共同帮助患儿落实胰岛素治疗方案。配合调节胰岛素剂量，频繁监测血糖或尿糖，不断调节直至达到血糖目标值。
胰岛素注射装置规范化使用：按照流程对患儿及家属进行普通胰岛素注射器、胰岛素笔、胰岛素等的操作技术指导。特别是对使用胰岛素泵的患儿，应指导患儿和家属勿自行操作胰岛素，最大限度地减少血糖变化，加强置管部位局部皮肤护理与观察，避免感染［1］。
胰岛素使用注意事项指导：尽可能向家属讲清年龄、脂肪体积、注射剂量、注射部位和深度、运动锻炼、胰岛素浓度和类型及配方、环境温度和体温，以及储存方法等因素对胰岛素吸收的影响；讲解胰岛素注射可能出现的局部过敏反应、脂肪增生、脂肪萎缩、注射痛、胰岛素渗漏、青紫与出血、气泡等问题；关注常用注射部位选择和轮换方法，以及针头重复使用问题。
饮食调整与护理：儿童期糖尿病患儿均处在生长发育时期，其饮食调整有其特殊性，比较成人而言，将更加复杂。我们在评估患儿饮食情况的基础上，按照计划饮食原则进行个体化调整，总热量应保证患儿生长发育的需要，蛋白质应为动物蛋白，脂肪应采用含不饱和脂肪酸的植物油。食物的热量分配每天每餐应基本固定，并按时进餐。同时，应定期监测体重，及时了解患儿体重变化。
运动指导与护理：运动是儿童正常生长发育所必须的生活内容，对糖尿病儿童更重要。初诊的糖尿病儿童在糖尿病代谢紊乱阶段，不宜运动。在发生糖尿病酮症酸中毒时更不宜进行任何活动。运动应在患儿血糖控制良好以后開始，根据患儿年龄、运动能力等个体特点，安排适当的项目。糖尿病儿童运动的主要风险是低血糖，必须平衡好饮食、胰岛素和运动的关系。运动前尽量减少胰岛素用量或运动前后适当加餐，防止发生低血糖。
疾病监测与护理：糖尿病病情监测是指导治疗的根据，应加强对糖代谢水平的监测和整个疾病进程的监测，预防和延缓并发症的发生。坚持血糖监测和定期测量血压、体重、尿微量蛋白、肾功能、血脂及进行眼底检查并观察患儿生长和发育情况。
预防感染：糖尿病患儿机体免疫力低，属感染的高危人群，应从保持良好环境等因素着手，预防感染。
心理支持与护理：儿童患糖尿病后，家属和患儿在心理上均会产生许多不适，家庭生活也会受到影响，在生活和心理上均会产生许多问题。因此，医护人员必须对其进行糖尿病知识的普及和心理教育，是患儿和家属树立战胜疾病的信心。在条件允许的情况下组织糖尿病儿童夏令营，可促进患儿和家长之间的交流，也是对糖尿病儿童进行心理治疗和糖尿病教育及强化治疗的很好方法［2］。
家庭护理：指导家长做好家庭记录，包括饮食、胰岛素用量、血糖、尿糖、尿酮体的检查结果，低血糖事件，以及参加活动等情况，有助于每次门诊复查时医生判断病情和调整治疗方案。
定期到门诊随访，出院后1～2周复诊，若病情稳定，且家庭对治疗技能已掌握之后，可2～3个月复诊1次，每次复诊前应进行血糖、24小时尿糖和HbA1c测定，以便为医生调整治疗方案提供依据［3］。
对于置泵出院的患儿，为了确保患儿在家中的安全，医务人员应对患儿及家属进行携泵指导［4］。患儿和家属要严格按照要求操作及观察，出现任何问题均应及时与医务人员沟通解决，以免发生各种相关并发症及血糖波动。
参考文献
1 喻爱平.胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病的临床观察和护理.中国医药导报,2009,6（32）:128-129.
2 刘桂光,金璇.糖尿病患儿的家庭护理,家庭护士,2008,6（8）:2063-2065.
3 张天美.儿童期糖尿病46例临床分析及护理难点和对策.中国实用医药,2009,4（29）:163-164.
4 徐海平,张秀玲,庄丽华.胰岛素泵与诺和笔治疗儿童1型糖尿病的观察与护理.护理实践与研究,2008,5（4）:11-12.
资料与方法
15例患儿，男6例，女9例，确诊时年龄5～12岁，病程2～3个月，主要症状是食欲亢进、多饮多尿和体重减轻，均经血糖、糖化血红蛋白等检测确诊为1型糖尿病。
治疗方法：所有病例均在确诊后住院接受胰岛素治疗（11例采用诺合笔、4例在上级医院安装胰岛素泵）。
结 果
所有病例均接受随访至今，随访时间6～58个月，生长发育各项指标均正常，家属及患儿对医嘱顺从性良好。血糖和糖化血红蛋白指标均在正常预定范围内。所有儿童均正常接受学龄前及义务教育，生长发育指标及学习情况良好，与常人无异，患儿及家长反应良好。期间没有发生重大感染等严重事件。
护理体会
胰岛素使用的指导与护理：指导和培养家长协助医生依据“方便、痛苦小、保证有效”的原则，共同帮助患儿落实胰岛素治疗方案。配合调节胰岛素剂量，频繁监测血糖或尿糖，不断调节直至达到血糖目标值。
胰岛素注射装置规范化使用：按照流程对患儿及家属进行普通胰岛素注射器、胰岛素笔、胰岛素等的操作技术指导。特别是对使用胰岛素泵的患儿，应指导患儿和家属勿自行操作胰岛素，最大限度地减少血糖变化，加强置管部位局部皮肤护理与观察，避免感染［1］。
胰岛素使用注意事项指导：尽可能向家属讲清年龄、脂肪体积、注射剂量、注射部位和深度、运动锻炼、胰岛素浓度和类型及配方、环境温度和体温，以及储存方法等因素对胰岛素吸收的影响；讲解胰岛素注射可能出现的局部过敏反应、脂肪增生、脂肪萎缩、注射痛、胰岛素渗漏、青紫与出血、气泡等问题；关注常用注射部位选择和轮换方法，以及针头重复使用问题。
饮食调整与护理：儿童期糖尿病患儿均处在生长发育时期，其饮食调整有其特殊性，比较成人而言，将更加复杂。我们在评估患儿饮食情况的基础上，按照计划饮食原则进行个体化调整，总热量应保证患儿生长发育的需要，蛋白质应为动物蛋白，脂肪应采用含不饱和脂肪酸的植物油。食物的热量分配每天每餐应基本固定，并按时进餐。同时，应定期监测体重，及时了解患儿体重变化。
运动指导与护理：运动是儿童正常生长发育所必须的生活内容，对糖尿病儿童更重要。初诊的糖尿病儿童在糖尿病代谢紊乱阶段，不宜运动。在发生糖尿病酮症酸中毒时更不宜进行任何活动。运动应在患儿血糖控制良好以后開始，根据患儿年龄、运动能力等个体特点，安排适当的项目。糖尿病儿童运动的主要风险是低血糖，必须平衡好饮食、胰岛素和运动的关系。运动前尽量减少胰岛素用量或运动前后适当加餐，防止发生低血糖。
疾病监测与护理：糖尿病病情监测是指导治疗的根据，应加强对糖代谢水平的监测和整个疾病进程的监测，预防和延缓并发症的发生。坚持血糖监测和定期测量血压、体重、尿微量蛋白、肾功能、血脂及进行眼底检查并观察患儿生长和发育情况。
预防感染：糖尿病患儿机体免疫力低，属感染的高危人群，应从保持良好环境等因素着手，预防感染。
心理支持与护理：儿童患糖尿病后，家属和患儿在心理上均会产生许多不适，家庭生活也会受到影响，在生活和心理上均会产生许多问题。因此，医护人员必须对其进行糖尿病知识的普及和心理教育，是患儿和家属树立战胜疾病的信心。在条件允许的情况下组织糖尿病儿童夏令营，可促进患儿和家长之间的交流，也是对糖尿病儿童进行心理治疗和糖尿病教育及强化治疗的很好方法［2］。
家庭护理：指导家长做好家庭记录，包括饮食、胰岛素用量、血糖、尿糖、尿酮体的检查结果，低血糖事件，以及参加活动等情况，有助于每次门诊复查时医生判断病情和调整治疗方案。
定期到门诊随访，出院后1～2周复诊，若病情稳定，且家庭对治疗技能已掌握之后，可2～3个月复诊1次，每次复诊前应进行血糖、24小时尿糖和HbA1c测定，以便为医生调整治疗方案提供依据［3］。
对于置泵出院的患儿，为了确保患儿在家中的安全，医务人员应对患儿及家属进行携泵指导［4］。患儿和家属要严格按照要求操作及观察，出现任何问题均应及时与医务人员沟通解决，以免发生各种相关并发症及血糖波动。
参考文献
1 喻爱平.胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病的临床观察和护理.中国医药导报,2009,6（32）:128-129.
2 刘桂光,金璇.糖尿病患儿的家庭护理,家庭护士,2008,6（8）:2063-2065.
3 张天美.儿童期糖尿病46例临床分析及护理难点和对策.中国实用医药,2009,4（29）:163-164.
4 徐海平,张秀玲,庄丽华.胰岛素泵与诺和笔治疗儿童1型糖尿病的观察与护理.护理实践与研究,2008,5（4）:11-12.