论文部分内容阅读
【摘要】目的：观察辅舒良配合穴位贴敷治疗儿童过敏性鼻炎的临床效果。方法：将符合观察标准的80例患儿随机分为治疗组与对照组。对照组40例用辅舒良喷鼻治疗。治疗组采用辅舒良配合穴位贴敷进行治疗。结果：治疗1疗程后三个月随访，治疗组的疗效均优于对照组（P<0.05）。结论：辅舒良配合穴位贴敷治疗儿童过敏性鼻炎效果满意，儿童易于配合，疗效确切，有进一步研究推广的价值。
【关键词】儿童过敏性鼻炎 穴位贴敷 辅舒良 临床观察
过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis，AR）又称变应性鼻炎，是指机体对某种物质过敏引起的鼻黏膜变态反应性炎症，临床表现为打喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清涕、喉部不适及咳嗽等症状。随着社会工业的高速发展，儿童过敏性疾病的患病率在世界范围内明显升高。儿童过敏性鼻炎可分为常年性和季节性，其中以常年性多见。近年来，笔者运用辅舒良（丙酸氟替卡松鼻喷雾剂）配合穴位贴敷治疗过敏性鼻炎40例，取得较好疗效，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
观察病例共80例，均为2010年11月至2011年9月在我院门诊就诊患儿。将观察病例随机分为两组。对照组40例，男28例，女12例；年龄4～14岁；病程3个月至5年，平均（2.1±0.7）年。治疗组40例，男26例，女14例；年龄3～14岁；病程4个月至5年半，平均（2.6±0.7）年。两组病例性别、年龄、病程经统计学比较，差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[1]拟定。以长期经常有鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕为主症：查体有不同程度鼻黏膜苍白水肿，部分查变应原皮肤试验，至少有一项为阳性，全部患儿平素均有不同程度的自汗、纳食减退，大便及睡眠尚可。
2治疗方法
2.1对照组
鼻内应用辅舒良（丙酸氟替卡松鼻喷雾剂），具体方法为每日早、晚各鼻腔喷药1次，每次每侧鼻腔1次，持续用药1个月。
2.2治疗组
在对照组的基础上加中药穴位贴敷。
穴位贴敷具体如下：
将（炒白芥子、延胡索、生甘遂、细辛、丁香、肉桂）中药按等分混合研成120目粉末，用姜汁调成稠膏状并制成直径约1cm的圆饼备用。取穴迎香、大椎、大杼、肺俞、膏肓俞。先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏常规消毒，然后取直径1cm左右大小的药膏，将药物贴于穴位上，用3cm×3cm的脱敏胶布固定。贴药后皮肤局部感到麻、凉、温、微痒属正常反应。每次贴敷时间一般为1～2h，具体贴敷时间根据患儿皮肤反应而定，如发痒、灼热感不甚明显者可敷贴较长时问，但最长不超过4h。一般10天贴敷3次，一月为1疗程。
3效标准及结果
3.1疗效标准[2]显效：鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕症状消失，嗅觉恢复，鼻黏膜红润正常，3个月以上无复发；好转：鼻塞减轻，打喷嚏、流清涕明显减少，体征减轻，发作次数减少，间歇期延长；无效：症状与体征无明显改善。
3.2治疗结果（表1）
讨论
过敏性鼻炎属I型变态反应，其发生与遗传和环境及鼻腔黏膜易感性密切相关。辅舒良（丙酸氟替卡松鼻喷雾剂）具有强效抗炎活性，抑制免疫反应和降低抗体合成。有报道指出由于其需要长期用药，有引起鼻腔出血、中隔穿孔、黏膜溃疡、斑管性神经水肿等潜在危险，尤其对儿童、青少年生长状况是否抑制尚不清楚[3]。
传统中医认为过敏性鼻炎属“鼻鼽”范畴，多由肺脾气虚，卫表不固，外邪乘虚而入，风寒入侵鼻窍，肺气不能通调而致。取（迎香、大椎、大杼、肺俞、膏肓俞）以扶正补虚，振奋阳气，调和营卫，解表祛邪。敷贴药物，通过刺激相应选穴，宣通鼻窍，进而控制过敏性鼻炎病发症状。白芥子温肺化痰，利气散结；细辛祛风散寒，温肺通窍；延胡索行气止痛；甘遂逐饮散结；丁香、肉桂辛热，更助祛散风寒，宣通鼻窍之力。诸药相配，共奏温经散寒、宣通鼻窍、调理气血、扶正祛邪之功效。中药穴位贴敷，渗透并刺激经络，激发人体正气，通过改善儿童体质，增强抗病力，来降低过敏性鼻炎复发率，尤其适合缓解期治疗。
临床观察结果表明：治疗组和对照组经1个月治疗均获得明显疗效，但停药3个月后，对照组症状明显复发；治疗组症状仍明显缓解。该疗法远期疗效肯定。而且，中药穴位贴敷还可减少喷用局部激素的次数和缩短其治疗用量的时间从而最大可能地避免了副作用的产生。另外，穴位敷贴能改善儿童体质，增强机体抗病能力，降低过敏性鼻炎复发率。两种给药方法配合使用，标本兼治，既可快速缓解症状，又能从根本上改善敏感体质，增强机体免疫功能，使疗效得以巩固，延缓复发。由此可见，中西医结合外治儿童过敏性鼻炎，宜治宜防，儿童易于配合，疗效确切，值得广大临床医师应用。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药I临床研究指导原则[M].第3辑.北京：中国医药科技出版社，1997：324—327.
[2]中华医学会耳鼻喉科分会.变应性鼻炎诊断和疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1991，26（3）：134
[3]中华医学会耳鼻咽喉学分会.变应性鼻炎诊断标准及疗效判定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（12）：134—135.
注：宋晓，男，31岁，汉族，耳鼻喉硕士研究生，主治医师，供职于漯河市中医院耳鼻喉，邮编：462000。
刘会杰，女，31岁，汉族，硕士研究生，主治医师，供职于漯河市第二人民医院（漯河市儿童医院）。
【关键词】儿童过敏性鼻炎 穴位贴敷 辅舒良 临床观察
过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis，AR）又称变应性鼻炎，是指机体对某种物质过敏引起的鼻黏膜变态反应性炎症，临床表现为打喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清涕、喉部不适及咳嗽等症状。随着社会工业的高速发展，儿童过敏性疾病的患病率在世界范围内明显升高。儿童过敏性鼻炎可分为常年性和季节性，其中以常年性多见。近年来，笔者运用辅舒良（丙酸氟替卡松鼻喷雾剂）配合穴位贴敷治疗过敏性鼻炎40例，取得较好疗效，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
观察病例共80例，均为2010年11月至2011年9月在我院门诊就诊患儿。将观察病例随机分为两组。对照组40例，男28例，女12例；年龄4～14岁；病程3个月至5年，平均（2.1±0.7）年。治疗组40例，男26例，女14例；年龄3～14岁；病程4个月至5年半，平均（2.6±0.7）年。两组病例性别、年龄、病程经统计学比较，差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[1]拟定。以长期经常有鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕为主症：查体有不同程度鼻黏膜苍白水肿，部分查变应原皮肤试验，至少有一项为阳性，全部患儿平素均有不同程度的自汗、纳食减退，大便及睡眠尚可。
2治疗方法
2.1对照组
鼻内应用辅舒良（丙酸氟替卡松鼻喷雾剂），具体方法为每日早、晚各鼻腔喷药1次，每次每侧鼻腔1次，持续用药1个月。
2.2治疗组
在对照组的基础上加中药穴位贴敷。
穴位贴敷具体如下：
将（炒白芥子、延胡索、生甘遂、细辛、丁香、肉桂）中药按等分混合研成120目粉末，用姜汁调成稠膏状并制成直径约1cm的圆饼备用。取穴迎香、大椎、大杼、肺俞、膏肓俞。先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏常规消毒，然后取直径1cm左右大小的药膏，将药物贴于穴位上，用3cm×3cm的脱敏胶布固定。贴药后皮肤局部感到麻、凉、温、微痒属正常反应。每次贴敷时间一般为1～2h，具体贴敷时间根据患儿皮肤反应而定，如发痒、灼热感不甚明显者可敷贴较长时问，但最长不超过4h。一般10天贴敷3次，一月为1疗程。
3效标准及结果
3.1疗效标准[2]显效：鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕症状消失，嗅觉恢复，鼻黏膜红润正常，3个月以上无复发；好转：鼻塞减轻，打喷嚏、流清涕明显减少，体征减轻，发作次数减少，间歇期延长；无效：症状与体征无明显改善。
3.2治疗结果（表1）
讨论
过敏性鼻炎属I型变态反应，其发生与遗传和环境及鼻腔黏膜易感性密切相关。辅舒良（丙酸氟替卡松鼻喷雾剂）具有强效抗炎活性，抑制免疫反应和降低抗体合成。有报道指出由于其需要长期用药，有引起鼻腔出血、中隔穿孔、黏膜溃疡、斑管性神经水肿等潜在危险，尤其对儿童、青少年生长状况是否抑制尚不清楚[3]。
传统中医认为过敏性鼻炎属“鼻鼽”范畴，多由肺脾气虚，卫表不固，外邪乘虚而入，风寒入侵鼻窍，肺气不能通调而致。取（迎香、大椎、大杼、肺俞、膏肓俞）以扶正补虚，振奋阳气，调和营卫，解表祛邪。敷贴药物，通过刺激相应选穴，宣通鼻窍，进而控制过敏性鼻炎病发症状。白芥子温肺化痰，利气散结；细辛祛风散寒，温肺通窍；延胡索行气止痛；甘遂逐饮散结；丁香、肉桂辛热，更助祛散风寒，宣通鼻窍之力。诸药相配，共奏温经散寒、宣通鼻窍、调理气血、扶正祛邪之功效。中药穴位贴敷，渗透并刺激经络，激发人体正气，通过改善儿童体质，增强抗病力，来降低过敏性鼻炎复发率，尤其适合缓解期治疗。
临床观察结果表明：治疗组和对照组经1个月治疗均获得明显疗效，但停药3个月后，对照组症状明显复发；治疗组症状仍明显缓解。该疗法远期疗效肯定。而且，中药穴位贴敷还可减少喷用局部激素的次数和缩短其治疗用量的时间从而最大可能地避免了副作用的产生。另外，穴位敷贴能改善儿童体质，增强机体抗病能力，降低过敏性鼻炎复发率。两种给药方法配合使用，标本兼治，既可快速缓解症状，又能从根本上改善敏感体质，增强机体免疫功能，使疗效得以巩固，延缓复发。由此可见，中西医结合外治儿童过敏性鼻炎，宜治宜防，儿童易于配合，疗效确切，值得广大临床医师应用。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药I临床研究指导原则[M].第3辑.北京：中国医药科技出版社，1997：324—327.
[2]中华医学会耳鼻喉科分会.变应性鼻炎诊断和疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1991，26（3）：134
[3]中华医学会耳鼻咽喉学分会.变应性鼻炎诊断标准及疗效判定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（12）：134—135.
注：宋晓，男，31岁，汉族，耳鼻喉硕士研究生，主治医师，供职于漯河市中医院耳鼻喉，邮编：462000。
刘会杰，女，31岁，汉族，硕士研究生，主治医师，供职于漯河市第二人民医院（漯河市儿童医院）。