【摘 要】
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目的 将体表心电图(ECG)预测的梗死相关动脉(IRA)与冠状动脉造影结果 进行对比分析,以了解判断错误的原因和可能机制.方法 搜集2004年10月至2009年7月就诊的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,入选发病时间≤12 h并且术前有≥2份18导联ECG,排除既往有陈旧性心肌梗死、冠状动脉旁路移植术后、起搏器置入术后或ECG显示有左束支传导阻滞的患者.所有患者入院后都在2 h内施行了急诊
【机 构】
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100029,首都医科大学附属北京安贞医院28病区,100029,首都医科大学附属北京安贞医院28病区,100029,首都医科大学附属北京安贞医院28病区,100029,首都医科大学附属北京安贞医院2
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目的 将体表心电图(ECG)预测的梗死相关动脉(IRA)与冠状动脉造影结果 进行对比分析,以了解判断错误的原因和可能机制.方法 搜集2004年10月至2009年7月就诊的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,入选发病时间≤12 h并且术前有≥2份18导联ECG,排除既往有陈旧性心肌梗死、冠状动脉旁路移植术后、起搏器置入术后或ECG显示有左束支传导阻滞的患者.所有患者入院后都在2 h内施行了急诊冠状动脉造影.采用最常用的ECG标准判断IRA,并与冠状动脉造影结果 进行对比分析.结果 入选STEMI患者1024例,其中854例能够通过ECG判断IRA,96例判断错误,74例无法判断.判断错误和无法判断的170例患者中有76例(44.7%)IRA为左回旋支,66例(38.8%)为右冠状动脉,20例(11.8%)为左前降支,7例(4.1%)为中间支,1例(0.6%)为左主干;27例(15.9%)合并双支病变,47例(27.6%)合并三支病变;8例(4.7%)合并早期复极综合征;6例(3.5%)患者冠状动脉造影提示小分支闭塞.结论 侧支循环影响ECG对IRA的判断.ECG无法判断IRA时最常见于左回旋支病变.解剖变异、早期复极综合征或小分支闭塞也会影响IRA的判断。
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患者女,16岁,因发热、腹痛、乏力7 h入院,伴下腹隐痛,乏力,头昏,轻度胸闷,既往身体健康.体格检查:体温37.5 ℃,呼吸23 次/min,脉搏106次/min,血压70/50mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,精神极差,平卧位,口唇轻度发紫绀,咽部轻度充血,双肺呼吸音稍粗,无啰音.心界不大,未闻病理性杂音,腹部剑突下及正下腹轻压痛无反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。
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例1 患者男性,13岁,因"发现脊柱畸形1个月余"于2009年8月7日入院.入院查体:脉搏100次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5 cm处,心前区未触及震颤,心浊音界正常,心率100次/min,心律整齐,第1心音正常,A2>P2,胸骨左缘3、4肋间可闻及2/6收缩期吹风样杂音.诊断为胸椎发育畸形并脊柱侧弯.心电图示
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目的 探讨对左心导管术后并发股动脉血栓形成的患儿进行溶栓治疗的方法和疗效.方法 1999年1月至2009年4月,对左心导管术后并发股动脉血栓形成的16例患儿(男5例,女11例)进行溶栓治疗.首先经外周静脉途径溶栓,无效后再采用经对侧股动脉插管途径进行溶栓治疗.给予肝素100 U/kg,随后予尿激酶30 000～180 000 U冲击剂量后,以10 000～50 000 U/h静脉泵入维持至足背动脉
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