腔梗患者如何自我治疗

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  辛先生今年70岁,在医院查出患有腔隙性脑梗塞(腔梗),一直坚持吃心脑康、血塞通片等药物,但还是总会感觉头昏头痛,该怎么办呢?
  腔梗患者多数症状较轻
  腔梗是中老年人常见的脑血管疾病,发病率随年龄的增长而升高,男性发病率为女性的2~6倍。腔梗患者易在白天发病,多无明显的诱因。一般来说,患者临床表现较轻,但多种多样,如头昏头痛、乏力、肢体麻木无力、无原因跌倒、口齿不清等。症状一般于发病12小时至3天达到高峰,大多可以自然缓解。部分患者可以没有特殊的感觉,仅在以后的CT或核磁检查中发现异常。
  腔梗患者大多预后良好,致残率和死亡率较低。研究发现,腔梗的病变主要发生在脑部微小血管,是微血管硬化、微动脉瘤形成、血流减少、微栓塞形成而导致的缺血性微梗塞。因为腔梗的多发性梗塞灶面积较小,不足以引起运动、感觉和认知功能的严重障碍,所以早期症状不明显。
  但如果腔梗病灶累积到一定的数量,就可能引起比较严重的后果,如发展为血管性痴呆、假性延髓麻痹、类帕金森综合征、大小便失禁等。严重时,可能发展为脑内大血管病变,导致急性脑血管意外(脑中风),甚至危及生命。研究发现,动脉硬化、高血压、糖尿病、动脉源性栓子脱落以及高血脂、高血黏度、吸烟饮酒等都是腔梗发病的危险因素。因此,积极防治这些病症,改变自己不健康的生活方式进行自我治疗,是有效的预防措施。
  防治要分三步走
  第一步:需要完善相关检查
  老人腔梗后出现头晕、头痛、健忘等表现时,需要完善相关的检查才能够选择药物来治疗。建议完善血液生化检查,重点观察血糖(糖化血红蛋白)、血脂、尿酸等指标,明确有无糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高血压等。同时建议进行头部MRI及MRA检查,了解脑梗塞的程度或是否有新发脑梗塞等。同时也要完善心脏彩超检查及动态心电图检查,排除心脏瓣膜病变、心律失常(如房颤)等疾病。
  第二步:根据自身情况用药
  药物治疗方面可以进行中西医结合治疗,出现脑梗塞后的2周~半年治疗效果最好,之后的治疗只能是通过用药配合生活调理来缓解不适。
  西药方面:如果患有基础疾病,治疗基础疾病是关键,控制血压、血脂、血糖,按时服药。同时,有了第一次脑梗塞,必须积极开展二级预防,如常规服用拜阿司匹林片或用波立维抗血小板聚集,视患者的耐受性而定。有心脏病者积极对症治疗。
  中药方面:可以选用一些改善头晕头痛的药物,如气虚痰淤者用华佗再造丸、气滞血淤者用脑心通、痰热阻络者用安脑丸等;平时可以进行食疗,如头痛比较固定的可用田七、丹参等煲汤,而对于患有高血压、性格急躁的患者,平时则可以选择菊花、天麻等煲汤。
  第三步:饮食不要“补养”要“调养”
  腔梗患者在饮食上不宜再“补养”,而应该“调养”。以清淡、低脂肪、有一定热量、富含维生素的食物为主。具体的如鱼汤、黑木耳、菌类等。另外,要多吃蔬菜等粗纤维食物,保持大便通畅。
  同时,每天要多饮水,晚饭前可饮蜂蜜水,睡觉前可适量饮用白开水,以补充夜间体内水分的消耗,清晨起床后可饮低渗盐水(食盐0.5克左右加白开水250毫升),既能稀释血液,又能刺激胃肠蠕动、促进排便。
  最后,还要保持心态平和,情绪稳定,劳逸结合,保证充足的睡眠,切忌激动、暴怒,有能力者要多运动。
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