论文部分内容阅读
【摘要】 目的 了解住院患儿抗菌药物应用情况，更好的指导临床用药。方法 收集我院2013年1月——2月治疗的儿童患者48例，对48例患者资料包括患儿的性别、年龄、入院诊断、出院诊断、治疗用药、药物过敏史等进行汇总和分析。结果 本组48例患儿中应用抗生素治疗44例，抗生素使用率为91.7%，抗生素的品种高达11种，应用一种抗生素16例，占33.3%，两种抗生素联用33例，占68.75%。排名前7位的抗菌药物有：注射用头孢孟多酯钠17例，占35.4%；注射用头孢曲松钠13例，占27.1%；注射用头哌拉西林舒巴坦11例，占22.9%；注射用阿奇霉素8例，占16.7%；注射用头孢硫脒6例，占12.5%；注射用头乳糖红霉素4例，占8.3%；注射用阿莫西舒巴坦钠1例，占2.1%。细菌培养送检26例，细菌培养送检率为54.2%。结论 儿童用药方面存在较多的问题，必须引起有关部门的注意，促进合理用药，安全用药。
【关键词】 儿科；抗菌药物；应用情况
儿童是生长发育的关键时期，儿童患病后对药物的毒副作用比较敏感[1]，因此，加强对儿童用药安全管理至关重要，为了解住院患儿抗菌药物应用情况，更好的指导临床用药，本文收集我院2013年1月——2月治疗的儿童患者48例进回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2013年1月——2月治疗的儿童患者48例，其中男31例，女17例，年龄3-8岁，平均5.5岁。
1.2 方法 对48例患者资料包括患儿的性别、年龄、入院诊断、出院诊断、治疗用药、药物过敏史等进行汇总和分析。
2 结 果
儿童急性上呼吸道感染大多由腺病毒、副流感病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻病毒等病毒所致，病程有自限性，一般不需使用抗菌药物，只给予对症治疗即可。但是对于继发细菌性感染，则需要应用抗生素进行治疗。但是本组48例患儿中应用抗生素治疗44例，抗生素使用率为91.7%，抗生素的品种高达11种，应用一种抗生素16例，占33.3%，两种抗生素联用33例，占68.75%。排名前7位的抗菌药物有：注射用头孢孟多酯钠17例，占35.4%，注射用头孢曲松钠13，占27.1%，注射用头哌拉西林舒巴坦11占22.9%，注射用阿奇霉素8占16.7%，注射用头孢硫脒6例，占12.5%，注射用头乳糖红霉素4例，占8.3%，注射用阿莫西舒巴坦钠1例，占2.1%，见表1。细菌培养送检26例，细菌培养送检率为54.2%，见表1。
3 讨 论
3.1 抗菌药物使用情况本次抽查病历结果显示，我院儿科住院患儿的抗生素使用率为91.7%，远远超过卫生部制定的不超过60%的要求。细菌培养送检率为54.2%，符合国家规定高于50%的细菌培养送检率的要求，说明我院儿科在细菌培养送检方面较规范。
3.2 不合理用药分析
3.2.1 无指征应用所查病历中诊断为急性上呼吸道感染的患儿几乎都使用了抗菌药物。急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈[2]。但少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，此时可予以抗菌治疗[3]。由于临床上病毒感染与细菌感染早期症状相似，一些医师为保险起见而采用抗菌药物与抗病毒药联合使用的治疗方案，这种针对性不强的使用抗菌药物极易引起细菌耐药菌株的产生。
3.2.2 联用不合理目前认为，不能无目的地联用多种抗菌药物治疗多种细菌感染。本组儿童用药中单用仅占33.3%，联用了二种抗菌药物占68.75%，应用过程中出现重复用药现象，临床上常将头孢孟多酯钠与阿莫西林舒巴坦钠联用，二者均因作用于细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPS）而发挥其抗菌作用，合用时因竞争同一结合靶位而产生拮抗作用，这样可能导致细菌耐药性的产生[4]。
3.2.3 给药疗程不合理 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96h。抽查病历中个别用药疗程过长。疗程过长不仅造成药源浪费，而且给患者带来不必要的经济负担。而另有“急性化脓性扁桃体炎”的患儿，抗菌药物用药疗程仅为3、5d，属疗程过短。疗程过短不仅达不到治疗目的，而且有可能使疾病转为慢性或者产生其他并发症，给患者造成更大的痛苦。
综上所述，儿童用药存在的问题较多，应该引起有关部门的注意，加强管理，促进儿童合理用药，安全用药。
参考文献
[1] Papastavros T，Dolovich LR，Holbrook A，et al.Adverse events associated with pyrazinamide and levofloxacin in the treatment of latent multidrug-resistant tuberculosis.CMAJ，2002，167（2）：131-6.
[2] 朱功新，鄭本忠.我院2007年门诊西药处方不合理用药分析[J].中国医院药学杂志，2008，28（17）：1513.
[3] Park-Wyllie LY，Juurlink DN，Kopp A，et al.Outpatient gatifloxacin therapy and dysglycemia in older adults.N Engl J Med，2006，354（13）：1352-61.
[4] 卫生部合理用药专家委员会组织编写.中国医师/药师临床用药指南[M].重庆：重庆出版社，2009：66.
【关键词】 儿科；抗菌药物；应用情况
儿童是生长发育的关键时期，儿童患病后对药物的毒副作用比较敏感[1]，因此，加强对儿童用药安全管理至关重要，为了解住院患儿抗菌药物应用情况，更好的指导临床用药，本文收集我院2013年1月——2月治疗的儿童患者48例进回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2013年1月——2月治疗的儿童患者48例，其中男31例，女17例，年龄3-8岁，平均5.5岁。
1.2 方法 对48例患者资料包括患儿的性别、年龄、入院诊断、出院诊断、治疗用药、药物过敏史等进行汇总和分析。
2 结 果
儿童急性上呼吸道感染大多由腺病毒、副流感病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻病毒等病毒所致，病程有自限性，一般不需使用抗菌药物，只给予对症治疗即可。但是对于继发细菌性感染，则需要应用抗生素进行治疗。但是本组48例患儿中应用抗生素治疗44例，抗生素使用率为91.7%，抗生素的品种高达11种，应用一种抗生素16例，占33.3%，两种抗生素联用33例，占68.75%。排名前7位的抗菌药物有：注射用头孢孟多酯钠17例，占35.4%，注射用头孢曲松钠13，占27.1%，注射用头哌拉西林舒巴坦11占22.9%，注射用阿奇霉素8占16.7%，注射用头孢硫脒6例，占12.5%，注射用头乳糖红霉素4例，占8.3%，注射用阿莫西舒巴坦钠1例，占2.1%，见表1。细菌培养送检26例，细菌培养送检率为54.2%，见表1。
3 讨 论
3.1 抗菌药物使用情况本次抽查病历结果显示，我院儿科住院患儿的抗生素使用率为91.7%，远远超过卫生部制定的不超过60%的要求。细菌培养送检率为54.2%，符合国家规定高于50%的细菌培养送检率的要求，说明我院儿科在细菌培养送检方面较规范。
3.2 不合理用药分析
3.2.1 无指征应用所查病历中诊断为急性上呼吸道感染的患儿几乎都使用了抗菌药物。急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈[2]。但少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，此时可予以抗菌治疗[3]。由于临床上病毒感染与细菌感染早期症状相似，一些医师为保险起见而采用抗菌药物与抗病毒药联合使用的治疗方案，这种针对性不强的使用抗菌药物极易引起细菌耐药菌株的产生。
3.2.2 联用不合理目前认为，不能无目的地联用多种抗菌药物治疗多种细菌感染。本组儿童用药中单用仅占33.3%，联用了二种抗菌药物占68.75%，应用过程中出现重复用药现象，临床上常将头孢孟多酯钠与阿莫西林舒巴坦钠联用，二者均因作用于细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPS）而发挥其抗菌作用，合用时因竞争同一结合靶位而产生拮抗作用，这样可能导致细菌耐药性的产生[4]。
3.2.3 给药疗程不合理 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96h。抽查病历中个别用药疗程过长。疗程过长不仅造成药源浪费，而且给患者带来不必要的经济负担。而另有“急性化脓性扁桃体炎”的患儿，抗菌药物用药疗程仅为3、5d，属疗程过短。疗程过短不仅达不到治疗目的，而且有可能使疾病转为慢性或者产生其他并发症，给患者造成更大的痛苦。
综上所述，儿童用药存在的问题较多，应该引起有关部门的注意，加强管理，促进儿童合理用药，安全用药。
参考文献
[1] Papastavros T，Dolovich LR，Holbrook A，et al.Adverse events associated with pyrazinamide and levofloxacin in the treatment of latent multidrug-resistant tuberculosis.CMAJ，2002，167（2）：131-6.
[2] 朱功新，鄭本忠.我院2007年门诊西药处方不合理用药分析[J].中国医院药学杂志，2008，28（17）：1513.
[3] Park-Wyllie LY，Juurlink DN，Kopp A，et al.Outpatient gatifloxacin therapy and dysglycemia in older adults.N Engl J Med，2006，354（13）：1352-61.
[4] 卫生部合理用药专家委员会组织编写.中国医师/药师临床用药指南[M].重庆：重庆出版社，2009：66.