椎间盘突出:伴有钙化怎么办

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  生活实例
  王先生今年50多岁,身体一直不错,就是近几年偶尔出现腰腿疼,不过休息两天就能缓解。最近一次腰腿疼发作,他去拍片做了检查,结果发现“椎间盘突出并钙化,硬膜囊神经根受压”,诊断结论是“椎间盘突出并钙化”。王先生听说过腰椎间盘突出这个病,因为周围很多人都患过,但“钙化”这个词还是头一次听说。他有点担心,就赶紧拿着报告单到我的门诊来咨询。
  医生的分析
  王先生的主要问题在于椎间盘突出合并钙化,同时硬膜囊受压。钙化说明王先生的椎间盘突出已经存在较长的时间,并非近期短时间内出现的情况;神经根受压则解释了王先生腰腿痛的原因。王先生的片子显示突出并钙化的椎间盘已经压迫神经,这属于比较严重的情况,但是否手术治疗还要看症状的严重程度。目前来看,王先生的症状虽然有腰椎间盘突出症的表现,但休息后可以好转,仍然可以先采取保守治疗。
  钙化是怎么回事
  在日常的诊疗中,会遇到不少患者存在椎间盘突出合并钙化的情况:就是突出的椎间盘组织发生钙化,或者是合并后纵韧带一起钙化,出现类似骨刺一类组织。多见于腰椎,也可发生在颈椎、胸椎。目前,引起椎间盘钙化的原因还不明确。X线检查对于该病的诊断帮助有限,而CT检查常可清楚显示钙化椎间盘的部位、大小、形态及神经受压的情况,对于医生判断病情严重程度很有帮助。
  
  保守治疗还是手术治疗
  症状不严重的钙化型椎间盘突出症患者,可采取保守治疗,包括绝对卧床休息(一天24小时最好都在床上)、牵引治疗等。但是,由于突出的椎间盘组织已经发生变性,组织已经失去水分、弹性,并产生钙化,且常与周围组织紧密粘连,椎间盘突出并钙化的部分回到正常部位的可能性很小。因此,较之非钙化的椎间盘突出,钙化对神经突出压迫更为严重,保守治疗的疗效不如一般椎间盘突出症的患者,不过仍有相当数量患者能够缓解。
  如果症状严重、已经影响到日常生活,采取过长时间的保守反而可加重钙化物对神经的摩擦或卡压,进一步加重神经损伤,故钙化型椎间盘突出症患者不宜过分强调保守治疗的时间,可以及早手术。当然,手术后的治疗效果可能不如一般椎间盘突出症的患者。
  当出现以下这些情况时,就应该尽早就医,进行手术治疗:①规范的保守治疗(绝对卧床休息、牵引治疗)3个月无效。②剧烈腰腿痛急性发作,保守治疗不能缓解,严重影响生活与睡眠。③出现神经根或马尾神经麻痹的临床表现,较常见的表现为麻痹性足下垂、排尿不能自己控制等。
  
  患者日常如何保护脊柱
  * 日常生活中,应注意尽量少弯腰、提举重物,更应避免重体力劳动。
  * 注意坐姿,避免坐着或站着时身体向前倾,还要避免久坐、久站。
  * 尽可能睡较硬的席梦思或硬板床。
  * 加强颈、腰背部肌肉锻炼。
  * 发病时可适当佩戴腰围等护具,以分担脊柱的受力,缓解病情。但使用3~6周即可,不可长期佩戴,否则可能对护具产生依赖,造成肌肉萎缩,反而加重腰痛病情。
  * 颈椎病伴有颈椎间盘钙化的患者,要避免颈部长时间保持同一动作不动。尤其是上班族,电脑屏幕不宜过低,也不宜长时间低头玩手机或掌上电脑,这样使颈椎长时间处于负荷状态,容易导致颈椎的病变。
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