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冠心病患者容易出现一些并发症,如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、脑梗死等,这些并发症不仅会损害身体健康,还会加重冠心病的进展[1]。因此,应改变传统的＂重治疗轻预防,重技术轻模式,重躯体轻心理＂[2],对冠心病患者采取有效地健康管理干预模式显得尤为重要。本次研究尝试对冠心病患者实施＂医院-社区-家庭＂一体化健康管理干预模式,对60例老年冠心病患者进行干预和随访研究。现报道如下。