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摘要：目的：探讨纳洛酮治疗脑血栓的临床效果。
方法：我院自2009年7月至2012年6月收治脑血栓患者52例，随机分为治疗组和对照组，每组各26例。治疗组患者给予纳洛酮治疗，对照组患者给予复方丹参治疗，观察两组患者起效时间，统计两组患者实际临床治疗效果。
结果：治疗组痊愈17例，显效7例，有效1例，无效1例，总有效率为96.15%；对照组痊愈12例，显效6例，有效6例，无效2例，总有效率为92.31%。
结论：纳洛酮治疗脑血栓起效快，痊愈率高，值得推广应用。
关键词：纳洛酮脑血栓临床复方丹参痊愈脑梗死起效时间
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2012）12-0020-02
脑血栓属于心脑血管疾病中的危重症，脑血栓患者如果得不到及时的治疗，则会严重影响到预后及患者的生命质量。探讨纳洛酮治疗脑血栓的临床效果，为今后的脑血栓临床治疗提供参考。
1资料与方法
1.1临床资料。我院自2009年7月至2012年6月收治脑血栓患者52例，其中男性患者31例，女性患者21例，其平均年龄为56.9岁。所有患者均按照相关诊断标准经过CT检查确诊，其中腔隙性梗死18例，脑梗死22例，多发性脑梗死12例。将52例患者随机分为治疗组和对照组，每组各26例，两组患者在性别、年龄、临床症状等情况相比较中，差异性不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。治疗组患者给予纳洛酮治疗，在5%葡萄糖溶液250ml中加入0.4mg纳洛酮进行静点，每天给予2次静点治疗，持续静点14d为一个疗程，给予患者2個疗程的治疗，两个疗程之间间歇期为2d；而对照组患者给予复方丹参治疗，在5%葡萄糖溶液250ml中加入20ml复方丹参进行静点，每天给予2次静点治疗，持续静点14d为一个疗程，给予患者2个疗程的治疗，两个疗程之间间歇期为2d。在对两组患者进行治疗的同时，给予其心理治疗，观察两组患者起效时间，统计实际临床治疗效果。
1.3疗效判定。痊愈：经过治疗后，患者生活自理，达4～5级的肌力，意识恢复正常；显效：经过治疗后，患者肌力提高2级以上，明显改善偏瘫失语；有效：经过治疗后，患者生活尚不能自理，但是肌力提高1级，明显改善自觉症状；无效：经过治疗后，患者临床症状无改善。痊愈加显效加有效为总有效。
1.4统计学方法。采用SPSS13.0统计学软件处理，采用t检验及X2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
治疗组痊愈17例，显效7例，有效1例，无效1例，总有效率为96.15%；对照组痊愈12例，显效6例，有效6例，无效2例，总有效率为92.31%。两组患者总有效率相比较，差异性不具有统计学意义（P>0.05），但是治疗组的痊愈加显效例数明显多于对照组，且差异性具有统计学意义（P<0.05）。而两组患者起效时间相比较，治疗组7d内起效17例，14d内起效4例，21d内起效4例，21d以上起效1例；对照组7d内起效11例，14d内起效7例，21d内起效6例，21d以上起效2例。两组患者起效时间相比较，治疗组明显优于对照组，差异性具有统计学意义（P<0.05）。两组疗效对比列表如下：
3讨论
盐酸纳洛酮，英文名：NALOXONE HYDROCHLORIDE INJECTION；盐酸纳洛酮是羟二氢吗啡酮的衍生物，是1960年合成的阿片受体拮抗剂。在以前的研究中发现，内啡肽在调节内分泌活动、精神、神经，学习记忆、心血管、呼吸、睡眠觉醒等生理功能的时候，具有非常重要的作用。在酒精中毒、休克、麻醉镇痛药过量、脑梗死等临床现象应激情况下，常常伴有内啡肽的释放增加。国外于80年代在临床中应用纳洛酮，其具有拮抗阿片受体的效应，通过研究发现，大量内啡肽于脑缺血缺氧后释放，然后与阿片受体结合，从而使得脑缺血灌注损害加重，纳洛酮的拮抗，增加了脑血流，使得脑灌注损害得到减轻，对细胞膜的稳定性起到了保护作用，使得正常功能得以维持。我国也有研究学者认为，阿片受体被纳洛酮阻断，只β内啡肽含量明显增高的脑梗死患者产生治疗作用。纳洛酮在临床研究中已经证明具有明显的脑保护作用，其可能的作用机制因素为抑制蛋白质水解、稳定溶酶体膜、扩张血管、抗血小板聚集、增加脑血流量、改善膜的通透性等[4]。
在本研究中，应用纳洛酮的剂量和疗效与时间密切关系，于早期缓慢地大剂量滴注，能够取得比较好的疗效，纳洛酮治疗脑血栓痊愈率及显效率优秀，且起效时间快。当然，在缺血性脑血管疾病治疗中，还尚未将纳洛酮作为一线药物普遍应用到临床当中，可能与其对阿片受体介导的脑损害机制缺乏深入研究有关。
参考文献
[1]罗文枚，崔帆.纳洛酮治疗脑血栓60例临床观察[J].陕西医学杂志.2009，34（12）：1561～1562
[2]陈光明.奥扎格雷钠（晴尔）治疗颈内动脉系统脑血栓形成的自身对照研究[J].内蒙古中医药.2009，28（14）：204～205
[3]孟琳，杜子萍，李燕.早期健康教育对脑血栓患者肢体功能康复的影响[J].长治医学院学报.2010，24（3）：1084～1085
[4]王丽虹，许天英等.盐酸纳洛酮对大鼠脑神经损伤保护作用机制的研究[J].黑龙江医学.2005.8（29）：591～595
方法：我院自2009年7月至2012年6月收治脑血栓患者52例，随机分为治疗组和对照组，每组各26例。治疗组患者给予纳洛酮治疗，对照组患者给予复方丹参治疗，观察两组患者起效时间，统计两组患者实际临床治疗效果。
结果：治疗组痊愈17例，显效7例，有效1例，无效1例，总有效率为96.15%；对照组痊愈12例，显效6例，有效6例，无效2例，总有效率为92.31%。
结论：纳洛酮治疗脑血栓起效快，痊愈率高，值得推广应用。
关键词：纳洛酮脑血栓临床复方丹参痊愈脑梗死起效时间
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2012）12-0020-02
脑血栓属于心脑血管疾病中的危重症，脑血栓患者如果得不到及时的治疗，则会严重影响到预后及患者的生命质量。探讨纳洛酮治疗脑血栓的临床效果，为今后的脑血栓临床治疗提供参考。
1资料与方法
1.1临床资料。我院自2009年7月至2012年6月收治脑血栓患者52例，其中男性患者31例，女性患者21例，其平均年龄为56.9岁。所有患者均按照相关诊断标准经过CT检查确诊，其中腔隙性梗死18例，脑梗死22例，多发性脑梗死12例。将52例患者随机分为治疗组和对照组，每组各26例，两组患者在性别、年龄、临床症状等情况相比较中，差异性不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。治疗组患者给予纳洛酮治疗，在5%葡萄糖溶液250ml中加入0.4mg纳洛酮进行静点，每天给予2次静点治疗，持续静点14d为一个疗程，给予患者2個疗程的治疗，两个疗程之间间歇期为2d；而对照组患者给予复方丹参治疗，在5%葡萄糖溶液250ml中加入20ml复方丹参进行静点，每天给予2次静点治疗，持续静点14d为一个疗程，给予患者2个疗程的治疗，两个疗程之间间歇期为2d。在对两组患者进行治疗的同时，给予其心理治疗，观察两组患者起效时间，统计实际临床治疗效果。
1.3疗效判定。痊愈：经过治疗后，患者生活自理，达4～5级的肌力，意识恢复正常；显效：经过治疗后，患者肌力提高2级以上，明显改善偏瘫失语；有效：经过治疗后，患者生活尚不能自理，但是肌力提高1级，明显改善自觉症状；无效：经过治疗后，患者临床症状无改善。痊愈加显效加有效为总有效。
1.4统计学方法。采用SPSS13.0统计学软件处理，采用t检验及X2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
治疗组痊愈17例，显效7例，有效1例，无效1例，总有效率为96.15%；对照组痊愈12例，显效6例，有效6例，无效2例，总有效率为92.31%。两组患者总有效率相比较，差异性不具有统计学意义（P>0.05），但是治疗组的痊愈加显效例数明显多于对照组，且差异性具有统计学意义（P<0.05）。而两组患者起效时间相比较，治疗组7d内起效17例，14d内起效4例，21d内起效4例，21d以上起效1例；对照组7d内起效11例，14d内起效7例，21d内起效6例，21d以上起效2例。两组患者起效时间相比较，治疗组明显优于对照组，差异性具有统计学意义（P<0.05）。两组疗效对比列表如下：
3讨论
盐酸纳洛酮，英文名：NALOXONE HYDROCHLORIDE INJECTION；盐酸纳洛酮是羟二氢吗啡酮的衍生物，是1960年合成的阿片受体拮抗剂。在以前的研究中发现，内啡肽在调节内分泌活动、精神、神经，学习记忆、心血管、呼吸、睡眠觉醒等生理功能的时候，具有非常重要的作用。在酒精中毒、休克、麻醉镇痛药过量、脑梗死等临床现象应激情况下，常常伴有内啡肽的释放增加。国外于80年代在临床中应用纳洛酮，其具有拮抗阿片受体的效应，通过研究发现，大量内啡肽于脑缺血缺氧后释放，然后与阿片受体结合，从而使得脑缺血灌注损害加重，纳洛酮的拮抗，增加了脑血流，使得脑灌注损害得到减轻，对细胞膜的稳定性起到了保护作用，使得正常功能得以维持。我国也有研究学者认为，阿片受体被纳洛酮阻断，只β内啡肽含量明显增高的脑梗死患者产生治疗作用。纳洛酮在临床研究中已经证明具有明显的脑保护作用，其可能的作用机制因素为抑制蛋白质水解、稳定溶酶体膜、扩张血管、抗血小板聚集、增加脑血流量、改善膜的通透性等[4]。
在本研究中，应用纳洛酮的剂量和疗效与时间密切关系，于早期缓慢地大剂量滴注，能够取得比较好的疗效，纳洛酮治疗脑血栓痊愈率及显效率优秀，且起效时间快。当然，在缺血性脑血管疾病治疗中，还尚未将纳洛酮作为一线药物普遍应用到临床当中，可能与其对阿片受体介导的脑损害机制缺乏深入研究有关。
参考文献
[1]罗文枚，崔帆.纳洛酮治疗脑血栓60例临床观察[J].陕西医学杂志.2009，34（12）：1561～1562
[2]陈光明.奥扎格雷钠（晴尔）治疗颈内动脉系统脑血栓形成的自身对照研究[J].内蒙古中医药.2009，28（14）：204～205
[3]孟琳，杜子萍，李燕.早期健康教育对脑血栓患者肢体功能康复的影响[J].长治医学院学报.2010，24（3）：1084～1085
[4]王丽虹，许天英等.盐酸纳洛酮对大鼠脑神经损伤保护作用机制的研究[J].黑龙江医学.2005.8（29）：591～595