探讨应用Ilizarov骨搬移联合开放植骨和负压封闭引流(VSD)技术治疗胫骨感染性骨缺损的临床疗效。
方法采用回顾性病例系列研究分析2010年3月— 2015年5月收治的8例创伤后胫骨感染性骨缺损患者的临床资料，其中男7例，女1例；年龄22～51岁，平均39.4岁。所有患者首先彻底清创，去除感染及坏死的骨与软组织，清创后胫骨骨缺损长度为3.5～13.5 cm，平均8 cm。软组织缺损面积为2.3 cm×1.1 cm～8.5 cm×6.0 cm，平均4.8 cm×2.5 cm。安装Ilizarov环形外固定架后，6例行单平面或双平面截骨骨搬移，待断端临近对接时，行开放植骨。另外2例清创后直接行断端短缩和开放植骨，同时行干骺端截骨延长。所有患者开放植骨后创面用VSD覆盖，行负压引流。记录骨搬移或延长时间、植骨后创面愈合时间、对接点愈合时间、再生区固化时间、外固定架佩戴时间和外固定指数。采用Ilizarov方法研究与应用学会(ASAMI)评分标准进行骨愈合和功能评价。
结果外固定架拆除后，所有患者均随访10.2～36.4个月，平均12.2个月。创面均顺利愈合，无一例感染复发或遗留感染。骨搬移或延长时间为30～69 d，平均50 d。7例创面自行愈合，愈合时间为1.2～6个月，平均3.4个月。1例创面经植皮后愈合。所有对接点和再生区均愈合和固化良好。对接点愈合时间为5.3～10个月，平均6.8个月。再生区固化时间为4.8～8.5个月，平均6.2个月。外固定架佩戴时间为6.5～11.5个月，平均8.6个月。外固定指数为0.7～1.9个月/cm，平均1.2个月/cm。按ASAMI评分标准：骨愈合优7例，差1例；功能结果优4例，良4例。
结论Ilizarov骨搬移联合开放植骨和VSD技术能促进对接点创面愈合和骨性愈合，缩短外固定架的佩戴时间，是治疗胫骨感染性骨缺损伴皮肤缺损的有效方法。