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目的探讨正常人和原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma，POAG)视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer，RNFL)的光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)图像特征，分析POAG患者RNFL厚度与正常人之间的差异，POAG患者RNFL与视野指数之间的关系。方法采用OCT对83例(150眼)正常人和83例(149眼)POAG患者进行以视乳头中心为圆心，直径为3.46 mm的环形扫描，观察正常人和POAG患者OCT图像特征；将正常人和POAG患者各象限和平均RNFL厚度的均数进行比较，将各期POAG间RNFL厚度进行比较；将115眼POAG的平均RNFL厚度与视野指数进行直线回归和相关分析；并分析了OCT检测POAG患者RNFL厚度的敏感性与特异性。结果正常人RNFL的OCT图像特征为上下极厚，其次为颞侧，鼻侧最薄。曲线表现为双峰形。POAG患者的OCT图像可表现为局限性变薄或缺损、弥漫性变薄、弥漫性变薄并局限性缺损。正常人颞侧、上方、鼻侧、下方和平均RNFL厚度分别为(90.1±10.8)μm、(140.4±10.5)μm、(85.2±14.0)μm、(140.4±9.7)μm和(114.2±6.0)μm，POAG患者相应的RNFL厚度分别为(56.0±31.0)μm、(81.0±36.3)μm、(47.1±27.5)μm、(73.4±38.4)μm和(64.6±28.8)μm，差异有显著性(P＜0.000)。早期、进展期、晚期POAG患者RNFL厚度差异有显著性。POAG患者的RNFL厚度与视野平均缺损呈负相关(r=-0.796，P＜0.0001)。OCT测量POAG患度RNFL厚度的敏感性与特异性分别为93.3％和92.0％。结论 OCT能区别正常人和POAG患者的RNFL图像特征，并能以微米级的分辨率定量区分正常人与POAG患者的RNFL厚度，随着POAG患者病情的发展，RNFL厚度逐渐变薄，随着RNFL厚度的减少，视野的平均缺损逐渐增加。