doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.191
　　中期妊娠利用利凡诺行羊膜腔注射引产众所周知，而1例孕5个月的产妇用利凡诺引产将药物注入胎盘且顺利引产成功，现将临床观察记录如下。
　　病历资料
　　患者，女，32岁，孕2产1，二胎宫内妊娠，10年前顺产1女婴，现身体健康，现因意外怀孕宫内孕20周，要求终止妊娠。查血分析各指标、在正常范围内。肝功等及血的各项指标无异常，无传染病，B超示胎儿双顶径50cm，羊水深38cm，白带常规检查无异常，心电图示窦性心率。与11点在无菌操作下行羊膜腔穿刺术，术中回抽有少许血液，随把100mg的利凡诺注入。再回抽时又抽出少许血液。当时考虑是把药物注入胎盘内。立即报告给主任，同时成立观察小组，确保患者的安全。患者用药后无任何不适，药物用后20小时后患者出现不规律性腹痛，25小时出现阵发性腹痛，27小时后宫口开全，顺产1女性死婴，胎盘剥离完整，宫内残留有部分胎膜组织，给与清宫术。术中出血不多，术后给予青霉素800万U、替硝唑0.4g应用，3天复查B超宫内无异物，宫腔较大，与病情相符。患者痊愈出院，随访10年患者现体健。
　　讨 论
　　利凡诺用于中期引产有效率95%以上，一般用于羊膜腔内或羊膜腔外引产，把误注入胎盘组织引产给予报道，以供大家进一步研究。同时告知利凡诺应用的注意事项：①术前24小时内，2次体温37.5℃以上。②经羊膜腔穿刺局部皮肤有感染，应暂缓手术。阴道流血疑诊或确诊为前置胎盘，不宜子宫内插管注药。凡妊娠14～27周，要求终止妊娠且无禁忌证。一般14～16周采用子宫内羊膜腔外阴药，16～27周采用经腹羊膜腔内注射给药。③急性生殖器官炎症，各种疾病的急性期，心、肺、肝、肾疾患活动期或功能明显障碍。④子宫壁有瘢痕、子宫畸形或子宫发育不良。⑤子宫颈有严重陈旧性裂伤或机能不全，不宜行子宫内羊膜腔外给药。