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目的:探讨术中CT在重度脊柱侧凸患者后路全椎弓根螺钉手术中的应用价值和临床疗效。方法:回顾性分析了2009年6月至2011年6月行全椎弓根螺钉后路治疗的32例重度脊柱侧凸患者,其中男12例,女20例;年龄10～38岁,平均16.8岁;其中19例合并后凸。在术中椎弓根钉置钉完成后应用术中CT扫描多平面重建图像评估螺钉位置并分级,计算在上胸椎(T1-T4),中胸椎(T5-T8),下胸椎(T9-T12)和腰椎的螺钉评级结果及螺钉数目(比率),评估为2级和3级的螺钉为误置螺钉。计算术中应用CT次数。测量患者手术前后冠状面Cobb角及合并后凸病例手术前后矢状面后凸Cobb角,计算侧凸及后凸矫正率。结果:32例患者共置入胸腰椎螺钉686枚,其中胸椎螺钉544枚,腰椎螺钉142枚,其中14例患者行截骨手术。经术中CT评估分级,在上胸椎、中胸椎、下胸椎和腰椎的误置螺钉率分别是5.6%,11.1%,6.7%和4.3%,在胸腰椎总计是7.3%,误置螺钉在术中进行了修正。术中平均应用CT2.6次(2～4次)。术前侧凸Cobb角平均95°(78°～123°),术后侧凸Cobb角平均为34°(19°～53°),矫正率为64%;合并后凸病例术前后凸Cobb角69°(46°～82°),术后后凸Cobb角平均为32°(22°～45°),矫正率为54%。术后有4例患者脑脊液漏,未发现神经血管损伤病例及手术伤口感染病例。所有病例获得随访,时间12～26个月,平均18个月。未发现断钉、断棒、假关节形成等并发症发生。结论:在重度脊柱侧凸全椎弓根螺钉后路手术中应用术中CT可及时发现误置螺钉并进行修正,避免了因螺钉误置导致的二次手术,保障了手术安全,手术效果良好。