【摘要】目的探讨经鼻持续气道正压通气联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效。方法选择2008年9月至2012年6月间我院小儿重症监护室收治的10例呼吸衰竭患儿为观察对象，其中3例为I型呼吸衰竭，7例为Ⅱ型呼吸衰竭，均给予经鼻持续气道正压通气联合盐酸氨溴索治疗，观察患儿治疗前、治疗后8h、24h的血氧变化情况。结果10例患儿经联合治疗后呼吸困难及紫绀状况明显好转，血气PaO2明显改善（P<0.05），Ⅱ型呼吸衰竭患儿PaCO2明显降低（P<0.05）。结论经鼻持续气道正压通气联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸衰竭效果确切，安全性高，值得推广。
　　【关键词】经鼻持续气道正压通气；盐酸氨溴索；呼吸衰竭
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.267文章编号：1004-7484（2014）-04-2023-02急性呼吸衰竭是新生儿常见危重症，是新生儿期间临床死亡的重要原因，呼吸衰竭早期主要表现是缺氧，在临床上采取迅速有效的方法缓解缺氧[1]。经鼻持续气道正压通气联合盐酸氨溴索能够维持患儿肺泡的容积，避免肺泡塌陷，改善肺脏的通气功能，降低新生儿呼吸衰竭的死亡率。我院小儿重症监护室自2008年9月至2012年6月间共收治新生儿呼吸衰竭患者10例，均取得良好治疗效果，现报告如下。1资料与方法
　　1.1临床资料10例新生儿，男6例，女4例，年龄在1d-7d，平均年龄3.6天，体重在1300g-4200g之间，平均体重2760g，早产儿7例，足月生产者3例。原发病为肺透明膜病5例，吸入性肺炎3例，胎粪吸入综合征1例，感染性肺炎1例。
　　1.2临床表现所有患儿均出现不同程度的呼吸困难、口唇紫绀、呼吸急促、呻吟及口吐白沫等癥状。
　　1.3纳入标准[2]①所有患儿均有自主呼吸，但呼吸频率增快，有不同程度气促、鼻翼扇动、三凹征、呻吟、口吐白沫、体温不稳定等；②肺部听诊可为呼吸音粗糙、减低或闻及干湿啰音；③胸部X线片表现为弥散性透光度降低细粒状阴影、多发性肺不张、支气管充气征、肺气肿、毛玻璃样改变或肺膨胀不全。
　　1.4排除标准先天性发育不全所致的呼吸衰竭；年龄大于28天者。
　　1.5方法
　　1.5.1研究方法采用前后对比的方式
　　1.5.2治疗方法患儿入院后均接受要进行改善循环，纠正酸碱失衡，纠正水、电解质紊乱，营养支持，抗感染等基础治疗。在此基础上给予经鼻持续气道正压通气（NCPAP）以辅助呼吸，设备为英国EME公司生产，初始参数根据患儿的体重、原发病及病情轻重程度设定：PEEP：3-5mmH2O，FLOW：6-90L·min-1，FiO2：23%-60%；盐酸氨溴索以30mg/（kg.d）的剂量加入5%GS10ml泵入，分4次给药，时间大于20min。
　　1.6统计方法运用SPSS16.0软件进行统计处理，数据以（χ±s）表示，运用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。2结果
　　10例患儿经联合治疗后呼吸困难及紫绀状况明显好转，血气PaO2较治疗前明显改善（P<0.05），Ⅱ型呼吸衰竭患儿PaCO2明显降低（P<0.05），I型呼吸衰竭患儿的PaCO2无明显变化，见表1。