【摘 要】
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肛管直肠癌经腹会阴联合切除(mile\'s)术后乙状结肠造口坏死在临床中不多见,是该手术较严重并发症之一,如处理不当,可造成腹壁及腹腔内严重感染而需要二次手术,甚至危及生命[1-2].Mile\'s术后肠造口坏死影响因素众多,传统认为手术操作不当致边缘血管损伤是主要因素;但随着低位直肠癌及直肠肛管癌术前新辅助化疗的广泛开展,放射性肠损伤成为另外一个不容忽视的因素.本文报道我院Mile\'s术后乙状结肠造口坏死合并腹腔感染、反复腹壁感染的二次手术患者1例,分析造口坏死及反复腹壁感染的原因,提出防
【机 构】
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510120 广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院肛肠外科
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肛管直肠癌经腹会阴联合切除(mile\'s)术后乙状结肠造口坏死在临床中不多见,是该手术较严重并发症之一,如处理不当,可造成腹壁及腹腔内严重感染而需要二次手术,甚至危及生命[1-2].Mile\'s术后肠造口坏死影响因素众多,传统认为手术操作不当致边缘血管损伤是主要因素;但随着低位直肠癌及直肠肛管癌术前新辅助化疗的广泛开展,放射性肠损伤成为另外一个不容忽视的因素.本文报道我院Mile\'s术后乙状结肠造口坏死合并腹腔感染、反复腹壁感染的二次手术患者1例,分析造口坏死及反复腹壁感染的原因,提出防治策略.
其他文献
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化严重并发症之一,具有高发病率、高复发率、高死亡率的特点,细菌易位是肝硬化SBP发病的重要机制.本文查阅了近年来相关文献,阐述了肠道菌群紊乱、胆汁酸代谢失调、肠屏障功能受损、免疫功能障碍、炎症反应等在SBP发病中的内在关系,总结了微生态制剂及粪菌移植防治SBP的作用机制,为临床通过从肠论治SBP及相关热点靶标研究提供一定的理论基础.
内镜下全层切除术(EFFR)是在内镜黏膜下剥离术和挖除术的基础上,对消化道黏膜病变及黏膜下肿瘤进行微创治疗的新术式.该术式不仅打破了常规内镜切除术的局限性,而且避免了传统外科手术及腹腔镜手术存在的不足,具有创伤小、恢复快、术后不遗留体表瘢痕和并发症较少等优点.近年来,EFTR已在消化道病变切除中得到越来越多的应用,本文就EFTR治疗结直肠病变的现状进行综述.
炎症性肠病(IBD)是一种胃肠道慢性非特异性炎症性疾病,其确切的病因及发病机制不明.近来的研究显示肠道菌群在其发病中起着关键作用,但肠道菌群单一组学的分析无法全面揭示IBD发病过程中肠道菌群的作用.多组学技术的应用能帮助我们更全面地发现IBD患者肠道菌群组成的改变及其在疾病发生发展过程中的作用,有助于挖掘潜在的治疗靶点和制定有效的干预策略.因此,本文就目前IBD患者肠道菌群多组学方面的研究及治疗策略进行综述.
幽门螺杆菌是一种长期寄生于人体胃黏膜的细菌,在我国有较高感染率,由于抗生素耐药率不断增加、患者依从性差、治疗时间不足、胃酸分泌抑制不充分等原因,首次根除的成功率仍较低,补救治疗成为目前临床相关研究的重点.既往四联疗法、高剂量二联疗法、个体化治疗、中西医整合治疗、益生菌辅助治疗等多种方案均已应用于补救治疗,但尚无被一致认可的“准则”,本文主要对近年来国内外幽门螺杆菌初次根除失败后补救治疗的相关研究进展进行概述.
溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性复发性肠黏膜炎症病变.内镜下黏膜愈合是目前UC的治疗目标;然而,内镜活动度并不总与组织学活动度相一致,且组织学愈合者比内镜下黏膜愈合者有更好的临床预后,显然黏膜愈合不能成为UC的治疗终点.在临床的诊断及治疗过程中,组织学发挥着不可代替的作用.在组织学成为研究热点的前提下,国际上需要标准的组织学评估系统以准确的评估UC组织学活动度和量化治疗前后微观黏膜变化.虽然组织学评估系统较多,但只有少数被国际认可并通用.本文综述了目前用来评估UC组织学活动度的评估系统.
肝门部胆管癌是恶性梗阻性黄疸的常见原因,其起病隐匿,手术切除率低,预后大多不良.胆道支架置人是姑息性治疗的选择之一,结合不可逆电穿孔(IRE)治疗可以更好地提高患者的生存率、改善患者的生存质量.本文就胆道支架置入及IRE治疗肝门部胆管癌现状和进展作一综述.
直肠脱垂(rectal prolapse)是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端肠壁黏膜或全层向下移位而脱垂于肛门,常引起肛门黏液渗出、出血、失禁及便秘等症状,直肠脱垂可分为直肠外脱垂(ERP)和直肠内脱垂(IRP)或直肠肠套叠¨].直肠癌伴发直肠脱垂在临床较为少见,目前临床上尚无完备的诊疗策略.
肝硬化失代偿期门静脉压力升高会导致一系列并发症,其中肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(Esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)是危及生命的严重并发症之一.目前药物治疗作用明确,但针对部分反复出血患者效果不佳,本文就肝硬化EGVB的内镜下治疗、介入治疗、外科手术治疗及其对门静脉压力的影响作一综述.
CREST综合征(CREST syndrome)是系统性硬化病的一种亚型,多发于女性,主要表现为皮肤钙质沉着(calcinosis,C),雷诺现象(Ranaud\'s phenomenon,R),食管功能障碍(esophageal dysfunction,E),指端硬化和毛细血管扩张(telangiectasia,T),CREST综合征命名也就来源这五个症状英文单词的缩写[1].临床上CREST综合征常常因关节病变或皮肤干燥等症状就诊[2],或者在其他如自身免疫性肝病等疾病诊治过程中发现[3],查阅国
恶性胆道梗阻(MBO)是以黄疸、皮肤瘙痒为主要临床表现的恶性疾病.对于不愿意或无法行外科手术切除的患者,经内镜胆道金属支架置入引流术(EMBD)是有效的治疗措施.内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下放置胆道支架是治疗良恶性胆道狭窄的有效方法.随着临床技术的成熟,其越来越多被应用于MBO患者的姑息治疗当中.虽然对于ERCP相关不良事件的危险因素已有一定的认识,但MBO患者姑息性行EMBD后发生不良事件的危险因素仍有待进一步明确.现结合国内外最新的研究进展,本文就MBO患者行EMBD后不良事件发生的危险因素及防