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儿童中枢神经系统感染常见，以细菌、病毒和真菌为主，早期表现不典型，病情重、进展快，致残和病死率高，早期合理抗感染治疗是改善预后的关键。本文简要介绍儿童中枢感染的抗感染治疗策略，以对临床诊断治疗有所帮助。
儿童中枢神经系统感染的抗感染治疗策略
【摘 要】
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儿童中枢神经系统感染常见，以细菌、病毒和真菌为主，早期表现不典型，病情重、进展快，致残和病死率高，早期合理抗感染治疗是改善预后的关键。本文简要介绍儿童中枢感染的抗感染治疗策略，以对临床诊断治疗有所帮助。
【机 构】
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国家儿童健康与疾病临床医学研究中心 浙江大学医学院附属儿童医院感染科，杭州 310052
【出 处】
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中华儿科杂志
【发表日期】
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2022年60期
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目的探讨肝母细胞瘤（HB）患儿的临床特征、生存情况及预后危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2019年10月郑州大学第一附属医院儿童医院血液肿瘤科收治的83例初治HB患儿的临床资料，记录患儿的性别、年龄、首发临床表现、治疗前病变范围（PRETEXT）分期、病理类型、病初甲胎蛋白（AFP）、治疗方法及治疗结果。2018年之前确诊的患儿采用“武汉方案”治疗，2018年之后确诊的患儿采用“儿童肝母细胞瘤多学科诊疗专家共识（CCCG-HB-2016）”方案治疗。Kaplan-Meier生存分析法计算生存率，单
例1，男，10岁，以“间断恶心、呕吐3个月，加重3d”起病。临床表现为间断恶心、呕吐伴乏力、腹痛、头晕、肝功能异常、脑电图异常。例2，女，4岁，为例1胞妹，无临床表型。2例患儿基因检测均为ETFDH基因错义变异，核苷酸变化为c.1369T>C、c.1851G>A，氨基酸改变p.S457P、p.M617I，诊断为多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症。
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3例免疫性先天性完全性房室阻滞（CCAVB）的新生儿，20~24周胎龄起病，胎心率35~55次/min，母亲均诊断为干燥综合征，经激素等治疗胎儿CCAVB无逆转。分别于生后24h、生后即刻及44日龄（校正胎龄36 5周）经剑突下小切口植入心外膜永久起搏器，电极固定于近右室流出道中后间隔部位。随访3个月至2.5年起搏阈值稳定，心功能及生长发育正常。
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1岁4月龄患儿以发热起病，临床表现为肝脾肿大、淋巴结肿大，外周血异型淋巴细胞比例0.26，存在贫血、血小板降低、低纤维蛋白原血症、高甘油三酯、铁蛋白升高、可溶性CD25升高、EB病毒感染，同时有高T淋巴细胞血症，诊断为传染性单核细胞增多症继发噬血细胞综合征，给予甲泼尼龙、人免疫球蛋白、更昔洛韦抗病毒对症治疗，8周后疗效评估达完全应答，未行维持治疗，随访1年无复发。
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