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【摘要】目的探讨经尿道等离子双极电切术（PKRP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效。方法对2011年10月至2012年3月采用PKRP治疗的BPH80例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组80例患者均经术后病理证实为良性前列腺增生，平均手术时间为（7624±379）min，持续膀胱冲洗时间（207±046）d，留置尿管时间（457±203）d，住院时间（726±103d），术中术后均无并发症发生。治疗后，患者IPSS、QOL评分明显降低，Qmax量明显升高，PRV量明显下降，与治疗前比较差异具有统计学意义（P<005）。结论PKRP治疗BPH疗效确切，术中出血少、术后恢复快，安全性高，值得临床借鉴和推广。
【关键词】良性前列腺增生；经尿道等离子双极电切术；疗效观察
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309299文章编号：1004-7484（2013）-09-5106-01
良性前列腺增生症（BPH）是老年男性最常见的疾病之一，也是导致老年男性患者膀胱出口梗阻的主要因素[1]。临床主要采用经尿道前列腺电切术（TURP）进行治疗，近年来，随着医学水平的提高，TURP得到了快速发展，出现了经尿道等离子双极电切术（PKRP）这项新的前列腺电切技术，据临床研究显显，其疗效要明显优于TURP术[2]。本研究采用PKRP术对2011年10月至2012年3月收治的80例BPH患者进行治疗，取得了较好的临床疗效，现将其报道如下：
1资料与方法
11临床资料选取2011年10月至2012年3月收治的80例良性前列腺增生症（BPH）患者。其中年龄57-85岁，平均年龄为（6826±327）岁；病程12d-13年，平均（314±071）；临床主要表现为尿频、尿痛、尿滴沥、尿失禁、夜间尿多以及排尿时间增加等，病情较重的患者还伴有尿潴留症状。
12方法常规给予连续硬脊膜外麻醉，待麻醉成功后，取患者截石位。对于伴有尿道狭窄患者给予扩张尿道，然后经尿道置入电切镜观察，确定精阜至膀胱颈部的距离。对于并发膀胱结石的患者用大力碎石钳夹碎取出后再行前列腺手术。采用英国GyrusMedical有限公司生产的经尿道等离子双极电切系统，连续用生理盐水冲洗经尿道等离子双极电切镜。若中叶增生者，则先切除中叶，后切除两侧叶、前叶及前列腺尖部组织[3]；若两侧叶增生者，先行6点处切割一较宽大之沟槽，深达被膜，再于12点处切除一沟槽，然后自7点处逆时针循序切除前列腺左侧叶，同法将右侧前列腺组织切除。最后修整前列腺尖部及整个创面，切割完毕后Ellic冲洗器抽吸切下的前列腺组织送检验科检查。
13观察指标观察患者手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院天数及并发症发生情况，术后6个月复查国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）和残余尿量（PRV）。
14统计学分析数据采用SPSS160分析软件进行分析，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验进行比较分析，以P<005为差异有统计学意义。
2结果
21两组患者观察指标比较分析本组80例患者均经术后病理证实为良性前列腺增生，平均手术时间为（7624±379）min，膀胱冲洗时间为（207±046）d，留置尿管时间为（457±203）d，住院时间为（726±103d），术中及术后均无并发症发生。
22患者IPSS、QOL、Qmax、PRV变化分析治疗后，患者IPSS、QOL评分明显降低，Qmax量明显升高，PRV量明显下降，与治疗前比较差异具有统计学意义（P<005），结果见表1。
3讨论
前列腺增生症是男性常见病，临床症状为尿频、夜尿次数增多、排尿困难等，严重影响了患者正常生理功能。如治疗不及时或治疗效果水佳，较易并发急性尿潴留、肉眼血尿、肾功能下降等多种并发症。对患者的生活质量产生影响。
经尿道等离子双极电切术（PKRP）是通过两个电极的高频电流激发递质（生理盐水）形成动态等离子体，作用于组织产生电汽化及电凝效果，无需使用电极板，较经尿道前列腺电切术安全性更高，操作更简单[4]。同时，等离子体双极电切作用于组织表面时能使组织产生1-3mm的均匀凝固层从而起到止血效果。PKRP热穿透效应较低，对患者的心脏功能几乎不产生影响。
本研究结果显示，PKRP治疗BHP疗效确切，安全性高，可明显改善患者的前列腺症状，提高生活质量，值得临床借鉴和推广。
参考文献
[1]陶国清，王健经尿道双极等离子电切治疗前列腺增生症[J]青海医药杂志，2008，38（03）：15-16
[2]Lourenco T，Pickard R，Vale I，etalMinimally invasive treatments forbenign prostatic enlargemen：t systematic review of randomised controlled trials[J]BMJ，2008，337：1662
[3]郑涛，石洪波，张雪军，等经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生332例报告[J]中国微创外科杂志，2008，08（10）：895-896
[4]杨学刚经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的疗效评价[J]中国民族民间医药，2010，12（07）：26-27
【关键词】良性前列腺增生；经尿道等离子双极电切术；疗效观察
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309299文章编号：1004-7484（2013）-09-5106-01
良性前列腺增生症（BPH）是老年男性最常见的疾病之一，也是导致老年男性患者膀胱出口梗阻的主要因素[1]。临床主要采用经尿道前列腺电切术（TURP）进行治疗，近年来，随着医学水平的提高，TURP得到了快速发展，出现了经尿道等离子双极电切术（PKRP）这项新的前列腺电切技术，据临床研究显显，其疗效要明显优于TURP术[2]。本研究采用PKRP术对2011年10月至2012年3月收治的80例BPH患者进行治疗，取得了较好的临床疗效，现将其报道如下：
1资料与方法
11临床资料选取2011年10月至2012年3月收治的80例良性前列腺增生症（BPH）患者。其中年龄57-85岁，平均年龄为（6826±327）岁；病程12d-13年，平均（314±071）；临床主要表现为尿频、尿痛、尿滴沥、尿失禁、夜间尿多以及排尿时间增加等，病情较重的患者还伴有尿潴留症状。
12方法常规给予连续硬脊膜外麻醉，待麻醉成功后，取患者截石位。对于伴有尿道狭窄患者给予扩张尿道，然后经尿道置入电切镜观察，确定精阜至膀胱颈部的距离。对于并发膀胱结石的患者用大力碎石钳夹碎取出后再行前列腺手术。采用英国GyrusMedical有限公司生产的经尿道等离子双极电切系统，连续用生理盐水冲洗经尿道等离子双极电切镜。若中叶增生者，则先切除中叶，后切除两侧叶、前叶及前列腺尖部组织[3]；若两侧叶增生者，先行6点处切割一较宽大之沟槽，深达被膜，再于12点处切除一沟槽，然后自7点处逆时针循序切除前列腺左侧叶，同法将右侧前列腺组织切除。最后修整前列腺尖部及整个创面，切割完毕后Ellic冲洗器抽吸切下的前列腺组织送检验科检查。
13观察指标观察患者手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院天数及并发症发生情况，术后6个月复查国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）和残余尿量（PRV）。
14统计学分析数据采用SPSS160分析软件进行分析，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验进行比较分析，以P<005为差异有统计学意义。
2结果
21两组患者观察指标比较分析本组80例患者均经术后病理证实为良性前列腺增生，平均手术时间为（7624±379）min，膀胱冲洗时间为（207±046）d，留置尿管时间为（457±203）d，住院时间为（726±103d），术中及术后均无并发症发生。
22患者IPSS、QOL、Qmax、PRV变化分析治疗后，患者IPSS、QOL评分明显降低，Qmax量明显升高，PRV量明显下降，与治疗前比较差异具有统计学意义（P<005），结果见表1。
3讨论
前列腺增生症是男性常见病，临床症状为尿频、夜尿次数增多、排尿困难等，严重影响了患者正常生理功能。如治疗不及时或治疗效果水佳，较易并发急性尿潴留、肉眼血尿、肾功能下降等多种并发症。对患者的生活质量产生影响。
经尿道等离子双极电切术（PKRP）是通过两个电极的高频电流激发递质（生理盐水）形成动态等离子体，作用于组织产生电汽化及电凝效果，无需使用电极板，较经尿道前列腺电切术安全性更高，操作更简单[4]。同时，等离子体双极电切作用于组织表面时能使组织产生1-3mm的均匀凝固层从而起到止血效果。PKRP热穿透效应较低，对患者的心脏功能几乎不产生影响。
本研究结果显示，PKRP治疗BHP疗效确切，安全性高，可明显改善患者的前列腺症状，提高生活质量，值得临床借鉴和推广。
参考文献
[1]陶国清，王健经尿道双极等离子电切治疗前列腺增生症[J]青海医药杂志，2008，38（03）：15-16
[2]Lourenco T，Pickard R，Vale I，etalMinimally invasive treatments forbenign prostatic enlargemen：t systematic review of randomised controlled trials[J]BMJ，2008，337：1662
[3]郑涛，石洪波，张雪军，等经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生332例报告[J]中国微创外科杂志，2008，08（10）：895-896
[4]杨学刚经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的疗效评价[J]中国民族民间医药，2010，12（07）：26-27