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转移性胃癌占比高，预后差，5年生存率极少超过5%。化疗是指南目前推荐治疗转移性胃癌的主要策略。近年来研究表明，无论是减瘤手术还是转化手术，都能进一步改善患者预后，显示了外科手术切除在转移性胃癌中的治疗价值。本文结合转移性胃癌治疗现状和已有的临床实践，探讨了手术指征、手术切除范围和手术时机等相关问题。结论是：目前转移性胃癌的治疗多应用以化疗为基石，联合分子靶向药物和外科手术的综合治疗模式；具有单一不可切除病灶的转移性胃癌患者最有可能从包括外科手术的综合治疗中获益；化疗取得良好缓解率后是不错的手术切除时机；靶向联合化疗的转化治疗方案值得探索研究；转移灶的切除可按日本《胃癌治疗指南》推荐方式处理；需根据转移性胃癌的分类，联合多学科专家，开展转移性胃癌相关临床试验，制定高循证医学证据。