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摘 要 目的:通过使用CPAP治疗38例急性呼吸衰竭的新生儿,观察临床的疗效并提出合理建议,从而提高患儿的抢救成功率。方法:对38例确诊患有呼吸衰竭的新生儿应用CPAP治疗后,观察PaO2、PaCO2、SaO2及CPAP参数的变化及治疗效果。结果:31例呼吸衰竭的新生儿应用CPAP治疗后,监测PaO2、PaCO2、SaO2的值在正常范围,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:CPAP治疗新生儿急性呼吸衰竭疗效显著,值得在临床上推广应用。
关键词 CPAP 新生儿 急性呼吸衰竭
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.124
急性呼吸衰竭是指由于直接或间接原因导致呼吸功能异常,使肺脏不能满足机体代谢的气体需要,造成动脉血氧下降和(或)二氧化碳储留,并由此引起一系列病理生理改变以及代谢紊乱的综合征[1]。新生儿急性呼吸衰竭病死率很高,尤其是早产兒,故改善缺氧、纠正高碳酸血症显得尤为重要。2008年10月～2009年10月应用CPAP治疗新生儿急性呼吸衰竭38例,疗效显著。现总结报告如下。
资料与方法
2008年10月～2009年10月收治患者38例,均为生后不久即出现发绀、呼吸困难,血气分析PaO2<50mmHg,和/或PaCO2>50mmHg。符合呼吸衰竭之诊断标准[2],其中男25例,女13例。早产儿28例,胎龄26～30周20例,胎龄31～36周8例,足月儿10例,经鼻导管吸氧或头罩吸氧后,患儿紫绀及呼吸困难无明显缓解或进行性加重、SaO2不能维持在正常范围,立即采用CPAP吸氧。
方法:采用CPAP氧疗器,根据新生儿入院体重选用合适的鼻塞。应用前在湿化瓶内按说明加入适量的蒸馏水,将所有管道接通、连接氧气源,接通电源,加热使湿化器的温度在32℃左右。根据不同原发病和血气分析的结果设置参数,在彻底清理呼吸道后(包括鼻腔)固定头部,将鼻塞固定于 患儿鼻腔内。
结 果
在38例新生儿使用CPAP治疗后,31例呼吸由费力变顺畅,皮肤颜色由紫绀变红润,监测PaO2、PaCO2、SaO2的值均在正常范围内,CPAP的参数下降,成功率81.58%,2例死亡,5例家属签字放弃治疗。
讨 论
新生儿因呼吸系统发育不完善、肺表面活性物质生成不足、呼吸中枢发育不成熟,或因肺炎性渗出、胎粪或羊水吸入、肺液残留等原因皆可引起新生儿呼吸衰竭,从而引起患儿多脏器功能受累,是新生儿死亡的主要原因之一。故缓解呼吸障碍、改善乏氧、纠正高碳酸血症在新生儿治疗中显得尤为重要。CPAP可持续正压给氧,使有自主呼吸的婴儿在呼气相保持气道压力的技术。它能使患儿呼气末保持一定的肺泡正压、增加胸腔气体容积和功能残气量、减少整个气道阻力,防止肺泡萎陷、或使已萎陷的肺泡扩张,减少肺内分流,从而增加肺泡的气体交换面积,并减少肺泡内液体渗出,从而改善肺泡的通气换气功能、缓解呼吸困难、纠正低氧血症,大大地减少了插管下机械通气的应用,避免了机械通气并发症及损伤的发生。且结构简单、操作容易,并节省了患者的住院费用、减轻了患者负担。
参考文献
1 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.第3版.北京:人民卫生出版社,2003:421-428.
2 周晓光,肖昕,农绍汉.新生儿机械通气治疗学.北京:人民卫生出版社,2004:136-138.
3 张家骧,魏克伦,薛辛东.新生儿急救学.北京:人民卫生出版社,2003:318-323.
4 孙眉月.早产儿肺透明膜病诊治进展.中国新生儿科杂志,2006,21(1):57-58.
关键词 CPAP 新生儿 急性呼吸衰竭
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.124
急性呼吸衰竭是指由于直接或间接原因导致呼吸功能异常,使肺脏不能满足机体代谢的气体需要,造成动脉血氧下降和(或)二氧化碳储留,并由此引起一系列病理生理改变以及代谢紊乱的综合征[1]。新生儿急性呼吸衰竭病死率很高,尤其是早产兒,故改善缺氧、纠正高碳酸血症显得尤为重要。2008年10月～2009年10月应用CPAP治疗新生儿急性呼吸衰竭38例,疗效显著。现总结报告如下。
资料与方法
2008年10月～2009年10月收治患者38例,均为生后不久即出现发绀、呼吸困难,血气分析PaO2<50mmHg,和/或PaCO2>50mmHg。符合呼吸衰竭之诊断标准[2],其中男25例,女13例。早产儿28例,胎龄26～30周20例,胎龄31～36周8例,足月儿10例,经鼻导管吸氧或头罩吸氧后,患儿紫绀及呼吸困难无明显缓解或进行性加重、SaO2不能维持在正常范围,立即采用CPAP吸氧。
方法:采用CPAP氧疗器,根据新生儿入院体重选用合适的鼻塞。应用前在湿化瓶内按说明加入适量的蒸馏水,将所有管道接通、连接氧气源,接通电源,加热使湿化器的温度在32℃左右。根据不同原发病和血气分析的结果设置参数,在彻底清理呼吸道后(包括鼻腔)固定头部,将鼻塞固定于 患儿鼻腔内。
结 果
在38例新生儿使用CPAP治疗后,31例呼吸由费力变顺畅,皮肤颜色由紫绀变红润,监测PaO2、PaCO2、SaO2的值均在正常范围内,CPAP的参数下降,成功率81.58%,2例死亡,5例家属签字放弃治疗。
讨 论
新生儿因呼吸系统发育不完善、肺表面活性物质生成不足、呼吸中枢发育不成熟,或因肺炎性渗出、胎粪或羊水吸入、肺液残留等原因皆可引起新生儿呼吸衰竭,从而引起患儿多脏器功能受累,是新生儿死亡的主要原因之一。故缓解呼吸障碍、改善乏氧、纠正高碳酸血症在新生儿治疗中显得尤为重要。CPAP可持续正压给氧,使有自主呼吸的婴儿在呼气相保持气道压力的技术。它能使患儿呼气末保持一定的肺泡正压、增加胸腔气体容积和功能残气量、减少整个气道阻力,防止肺泡萎陷、或使已萎陷的肺泡扩张,减少肺内分流,从而增加肺泡的气体交换面积,并减少肺泡内液体渗出,从而改善肺泡的通气换气功能、缓解呼吸困难、纠正低氧血症,大大地减少了插管下机械通气的应用,避免了机械通气并发症及损伤的发生。且结构简单、操作容易,并节省了患者的住院费用、减轻了患者负担。
参考文献
1 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.第3版.北京:人民卫生出版社,2003:421-428.
2 周晓光,肖昕,农绍汉.新生儿机械通气治疗学.北京:人民卫生出版社,2004:136-138.
3 张家骧,魏克伦,薛辛东.新生儿急救学.北京:人民卫生出版社,2003:318-323.
4 孙眉月.早产儿肺透明膜病诊治进展.中国新生儿科杂志,2006,21(1):57-58.