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【摘要】目的探讨延续护理对提高高血压患者自我效能的作用。方法选择住院的高血压患者160例，分为对照组和观察组各80例，对照组实施常规的治疗和健康教育指导，观察组在与对照组相同治疗的基础上实施延续护理，患者出院前1周进行全面的护理评估并制定出院护理处方，出院后对患者随访三个月，采用自我效能评分表，对两组患者进行评定，比较在实施延续护理后患者自我效能的影响。
【关键词】高血压；延续护理；自我效能
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.466文章编号：1004-7484（2013）-07-3889-02
高血压是一种临床常见的以体循环动脉血压升高为主的综合征，是引起脑、心、肾血管病，严重威胁人类的健康。延续护理是一种新的护理实践模式，为患者提供了一种开放与延伸的健康教育形式。它是通过一系列的行动设计，确保患者从医院到家庭受到协作的与连续的护理，包括由医院制订的出院计划，转诊，患者回归家庭或社区后的持续随访与指导。自我效能是指个体感知到对某行为结果效能期望或主观信心程度。患者自我效能感越强，血压控制越好，而高血压的控制成功在于患者良好的自我管理和自我护理。本文通过对出院高血压患者的延续护理，探讨了对高血压患者自我效能的提高和影响。
1资料与方法
1.1一般资料2011年2月到2012年2月收治高血压患者160例，男98例，女62例，年龄40-72岁，按入院顺序奇偶数分为两组，奇数为对照组80例，偶数组为观察组80例为调查对象，经由临床诊断符合“中国高血压防治指南”诊断标准，病人意识清楚，无沟通障碍的患者。
1.2成立高血压延续护理小组高血压延续护理小组，人员共五名，其中主管护师一名，住院疗区责任护士4名（均为护师）。
1.3制定延续护理计划分两个阶段进行。第一階段：出院前1周由责任护士实施。①进行环境、心理、社会、生理、健康行为等5个方面评估；②明确患者需求，对患者给予针对性的健康教育与指导，于出院当天制定出院护理处方，第二阶段：患者出院后由小组成员提供。①三个月的随访，包括出院第3周进行第一次家庭访视，出院后第5、7、9周进行电话访视。②出院后三个月进行第二次家庭访视并搜集资料。
1.4实施护理
1.4.1评估及指导患者出院前1周由责任护士对高血压患者进行护理评估健康指导采取一对一的示教。主要包括：①高血压疾病知识：高血压诊断标准，正确测量血压方法及注意事项2项。②高血压的危险因素，如年龄，家族史，膳食高钠，超重，吸烟5项；③高血压并发症，如高血压脑病，高血压心脏病，慢性肾功能衰竭，高血压危象4项；④控制方法有：降压药、低盐饮食、适当运动、限酒和戒烟5项。⑤用药指导有：及时准确用药，对症选择降压药，降压标准个性化3项。
1.4.2追踪随访
1.4.2.1电话随访分别于患者出院后72小时内，出院后5、7、9周进行电话随访，内容包括血压的正确测量方法及诊断标准、用药指导、危险因素、并发症、控制方法6方面。①患者现在血压值，评估患者是否能用正确的方法测量血压，告知患者了解病情控制血压的重要性和终身治疗的必要性。②评估患者现是否仍有影响造成高血压的危险因素，如每天限盐量应控制在2-6g，是否能做到饮食定时定量，少食多餐，少盐多钾，少荤多素。③并发症症状：评估患者是否出现多种并发症，必要时看医生或打电话求助；患者是否能保持平静的心态，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，指导其及时将压力宣泄，保持乐观情绪。④掌握有效控制方法：评估患者是否能适当体育运动及保持标准体重，指导患者可选择有氧运动，要遵循循序渐进的原则。评估患者能否戒烟限酒。⑤用药指导：评估患者是否能根据个人具体情况选择降压药，指导坚持长期规律用药，保持24小时血压平稳，注意降压药的不良反应。
1.4.2.2家庭访视在患者出院后第2周及出院后三个月进行家庭访视。通过入户随访对患者进行现场评估与指导，包括：①是否能正确测量血压，进行现场演示并指导；②血压每日控制的指标；③是否每天能做到低钠饮食，戒烟限酒状况；④有无高血压并发症的症状出现；⑤用药是否科学合理。评价患者掌握情况并给于正确指导，提高患者自我护理能力，加强患者对出院护理处方的依从性，解答患者或家属提出的问题，并予以心理支持等。
1.5填写自我效能评价表和资料搜集
1.5.1高血压患者自我效能评价表包括以下4个方面，11个问题：①日常生活：坚持运动、控制饮食量、合理膳食结构；②健康行为：戒烟、限酒；③服药情况：按时服药、按剂量服药、坚持服药；④遵医行为：情绪控制、测量血压、定期复诊。每个问题分为完全能，常常能，基本能，常常不能，完全不能5个等级，分值分别为40-0分，满分44分。
1.5.2资料收集方法由主管护师、责任护士对所有调查对象进行问卷调查，填写分为对照组和观察组两部分，发放160份，收回160份，回收率为100%。
2结果
计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。满分44分，得分越高，表明自我效能越好，以总分≤22分，判断为自我效能低下。经实施延续护理的观察组自我效能评分明显高于对照组。
3讨论
延续护理主要采用一对一的方式进行，针对个案问题探究原因，与患者及家庭成员共同制定相应的措施，一方面使护理人员与患者及家属建立良好的信任与支持关系，督促患者养成良好的生活习惯，实施延续护理的健康教育后，使患者血压得到有效的控制，改善了生活质量，提高治疗效果，提高了患者的自我管理能力。
参考文献
[1]刘力生，王文，姚崇华.中国高血压防治指南（2009年基层版）.中华高血压杂志，2010，18（1）：11-13.
[2]何非，程婧，王丽姿，陈爱华，等.老年高血压患者达标率与知识依从性及生活方式的相关性研究.中华护理杂志，2011，46（2）：117-120.
[3]穆荣红，李荣，张会敏.以家庭为中心健康教育对社区高血压患者自我效能的影响.中华护理杂志，2012，47（7）：648-650.
[4]杨碧萍，刘雪琴.高血压病人自我效能的调查分析.护理学报，2007年04期.
【关键词】高血压；延续护理；自我效能
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.466文章编号：1004-7484（2013）-07-3889-02
高血压是一种临床常见的以体循环动脉血压升高为主的综合征，是引起脑、心、肾血管病，严重威胁人类的健康。延续护理是一种新的护理实践模式，为患者提供了一种开放与延伸的健康教育形式。它是通过一系列的行动设计，确保患者从医院到家庭受到协作的与连续的护理，包括由医院制订的出院计划，转诊，患者回归家庭或社区后的持续随访与指导。自我效能是指个体感知到对某行为结果效能期望或主观信心程度。患者自我效能感越强，血压控制越好，而高血压的控制成功在于患者良好的自我管理和自我护理。本文通过对出院高血压患者的延续护理，探讨了对高血压患者自我效能的提高和影响。
1资料与方法
1.1一般资料2011年2月到2012年2月收治高血压患者160例，男98例，女62例，年龄40-72岁，按入院顺序奇偶数分为两组，奇数为对照组80例，偶数组为观察组80例为调查对象，经由临床诊断符合“中国高血压防治指南”诊断标准，病人意识清楚，无沟通障碍的患者。
1.2成立高血压延续护理小组高血压延续护理小组，人员共五名，其中主管护师一名，住院疗区责任护士4名（均为护师）。
1.3制定延续护理计划分两个阶段进行。第一階段：出院前1周由责任护士实施。①进行环境、心理、社会、生理、健康行为等5个方面评估；②明确患者需求，对患者给予针对性的健康教育与指导，于出院当天制定出院护理处方，第二阶段：患者出院后由小组成员提供。①三个月的随访，包括出院第3周进行第一次家庭访视，出院后第5、7、9周进行电话访视。②出院后三个月进行第二次家庭访视并搜集资料。
1.4实施护理
1.4.1评估及指导患者出院前1周由责任护士对高血压患者进行护理评估健康指导采取一对一的示教。主要包括：①高血压疾病知识：高血压诊断标准，正确测量血压方法及注意事项2项。②高血压的危险因素，如年龄，家族史，膳食高钠，超重，吸烟5项；③高血压并发症，如高血压脑病，高血压心脏病，慢性肾功能衰竭，高血压危象4项；④控制方法有：降压药、低盐饮食、适当运动、限酒和戒烟5项。⑤用药指导有：及时准确用药，对症选择降压药，降压标准个性化3项。
1.4.2追踪随访
1.4.2.1电话随访分别于患者出院后72小时内，出院后5、7、9周进行电话随访，内容包括血压的正确测量方法及诊断标准、用药指导、危险因素、并发症、控制方法6方面。①患者现在血压值，评估患者是否能用正确的方法测量血压，告知患者了解病情控制血压的重要性和终身治疗的必要性。②评估患者现是否仍有影响造成高血压的危险因素，如每天限盐量应控制在2-6g，是否能做到饮食定时定量，少食多餐，少盐多钾，少荤多素。③并发症症状：评估患者是否出现多种并发症，必要时看医生或打电话求助；患者是否能保持平静的心态，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，指导其及时将压力宣泄，保持乐观情绪。④掌握有效控制方法：评估患者是否能适当体育运动及保持标准体重，指导患者可选择有氧运动，要遵循循序渐进的原则。评估患者能否戒烟限酒。⑤用药指导：评估患者是否能根据个人具体情况选择降压药，指导坚持长期规律用药，保持24小时血压平稳，注意降压药的不良反应。
1.4.2.2家庭访视在患者出院后第2周及出院后三个月进行家庭访视。通过入户随访对患者进行现场评估与指导，包括：①是否能正确测量血压，进行现场演示并指导；②血压每日控制的指标；③是否每天能做到低钠饮食，戒烟限酒状况；④有无高血压并发症的症状出现；⑤用药是否科学合理。评价患者掌握情况并给于正确指导，提高患者自我护理能力，加强患者对出院护理处方的依从性，解答患者或家属提出的问题，并予以心理支持等。
1.5填写自我效能评价表和资料搜集
1.5.1高血压患者自我效能评价表包括以下4个方面，11个问题：①日常生活：坚持运动、控制饮食量、合理膳食结构；②健康行为：戒烟、限酒；③服药情况：按时服药、按剂量服药、坚持服药；④遵医行为：情绪控制、测量血压、定期复诊。每个问题分为完全能，常常能，基本能，常常不能，完全不能5个等级，分值分别为40-0分，满分44分。
1.5.2资料收集方法由主管护师、责任护士对所有调查对象进行问卷调查，填写分为对照组和观察组两部分，发放160份，收回160份，回收率为100%。
2结果
计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。满分44分，得分越高，表明自我效能越好，以总分≤22分，判断为自我效能低下。经实施延续护理的观察组自我效能评分明显高于对照组。
3讨论
延续护理主要采用一对一的方式进行，针对个案问题探究原因，与患者及家庭成员共同制定相应的措施，一方面使护理人员与患者及家属建立良好的信任与支持关系，督促患者养成良好的生活习惯，实施延续护理的健康教育后，使患者血压得到有效的控制，改善了生活质量，提高治疗效果，提高了患者的自我管理能力。
参考文献
[1]刘力生，王文，姚崇华.中国高血压防治指南（2009年基层版）.中华高血压杂志，2010，18（1）：11-13.
[2]何非，程婧，王丽姿，陈爱华，等.老年高血压患者达标率与知识依从性及生活方式的相关性研究.中华护理杂志，2011，46（2）：117-120.
[3]穆荣红，李荣，张会敏.以家庭为中心健康教育对社区高血压患者自我效能的影响.中华护理杂志，2012，47（7）：648-650.
[4]杨碧萍，刘雪琴.高血压病人自我效能的调查分析.护理学报，2007年04期.