目的观察肺癌和食管癌调强放疗患者急性放射性肺损伤的发生情况,分析放射性肺损伤相关因素,为临床提供急性放射性肺损伤预测指标。方法回顾性分析该科2013年1月至2016年11月收治的153例经病理或细胞学诊断的肺癌及食管癌患者的调强放疗计划及临床资料,其中肺癌（非小细胞肺癌）82例,食管癌71例;处方剂量54～66Gy,中位剂量62Gy,单次剂量1.8Gy或2.0Gy,每天1次,每周5次。肺癌接受吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂化疗,食管癌接受顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗。对急性放射性损伤进行Spearman等级相关分析、logistic单因素及多因素分析。结果急性放射性肺损伤总发生率为55.6%（85/153）,其中非小细胞肺癌组为75.6%（62/82,4级2例,5级1例）,食管癌组为32.4%（23/71,4、5级均0例）。Spearman等级相关分析结果显示,放疗前化疗[相关系数（r）=0.178,P=0.023)]、化疗周期数（r=0.165,P=0.032）、射野数（r=0.167,P=0.031）、大体肿瘤体积（GTV,r=0.512,P=0.001）、平均肺剂量（r=0.331,P=0.000）、正常组织并发症发生率（r=0.309,P=0.001）、总剂量（r=0.168,P=0.029）、接受5Gy及以上剂量照射的肺体积占全肺体积的百分比（肺V₅,r=0.252,P=0.001）、肺V₁₀（r=0.254,P=0.001）、肺V₁₅（r=0.208,P=0.029）、肺V₂₀（r=0.245,P=0.002）、肺V₂₅（r=0.258,P=0.001）、肺V₃₀（r=0.295,P=0.001）均与急性放射性肺损伤发生相关。Logistic多因素分析结果显示,肺V₅（χ²=7.62,P=0.006）、肺V₁₀（χ²=5.32,P=0.018）、GTV（χ²=11.05,P=0.001）是预测急性放射性肺损伤最有价值的指标。结论 GTV、总剂量、平均肺剂量、正常组织并发症发生率及肺V₅、V₁₀、V₁₅、V₂₀、V₂₅、V₃₀均可较好预测急性放射性肺损伤的发生,其中肺V₅、V₁₀及GTV是最有预测价值的指标。