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【目的】探讨双水平气道正压通气（bilevel positive airway pressure，BiPAP）在手术后和急性心源性肺水肿所致急性呼吸衰竭患者中的应用及护理。【方法】观察35例上述患者在常规治疗无效时加用BiPAP辅助通气，比较通气前与通气后各参数的改变情况（血流动力学、血气分析、呼吸功能）及并发症、患者适应性。【结果】通气后，33例经通气治疗后血压、心率、SaO2与PaO2等均有明显的改善，患者耐受性好，并发症少。2例因通气效果不佳改用气管插管。【结论】手术后和急性心源性肺水肿所致急性呼吸