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我院1998年6月至2010年6月共行腹腔镜胆囊切除术(LC)近1.5万例,发生症状性胆囊残留病变11例.另外还收治了外院的6例腹腔镜胆囊切除术后胆囊残留病变病例,总结如下.临床资料1.一般资料:本组17例,均因结石性胆囊炎而行腹腔镜胆囊切除术,其中男性7例,女性10例,平均年龄51.2岁(37～76岁).作急诊手术5例,其余为择期。
腹腔镜胆囊切除术后胆囊残留病变的诊治分析
【摘 要】
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我院1998年6月至2010年6月共行腹腔镜胆囊切除术(LC)近1.5万例,发生症状性胆囊残留病变11例.另外还收治了外院的6例腹腔镜胆囊切除术后胆囊残留病变病例,总结如下.临床资料1.一般资料:本组17例,均因结石性胆囊炎而行腹腔镜胆囊切除术,其中男性7例,女性10例,平均年龄51.2岁(37～76岁).作急诊手术5例,其余为择期。
【机 构】
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312000绍兴市人民医院肝胆外科,312000绍兴市人民医院肝胆外科,312000绍兴市人民医院肝胆外科,312000绍兴市人民医院肝胆外科
【出 处】
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中华肝胆外科杂志
【发表日期】
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2011年17期
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传统的胆总管探查术(common bile duct exploration,CBDE)强调放置T管引流,防止术后出现胆漏及胆总管狭窄,已成为胆道外科治疗常规之一.但腹腔镜胆总管探查术后放置胆管引流管增加了住院时间和拔除T管后并发症的发生率,并且增加了患者长期带T管的痛苦,严重影响了生活质量.而胆管一期缝合却因术后胆漏等原因未能得到推广.胆管一期缝合术后引起胆漏的常见原因有:粗针大线缝合,在针眼处
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胆管黏液腺癌是胆管癌中十分少见的病理类型,以分泌大量胶冻样物质,首发症状多以胆管炎、阻塞性黄疸为特征.术前不易明确诊断,治疗效果不佳.笔者收治2例,采用皮下盲襻式胆管空肠Roux-en-Y吻合术治疗取得较好疗效,结合文献分析报告如下。
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胆囊癌的手术切除率和5年生存率均极低,对胆囊癌的诊治存在诸多争议.2010年新制定的AJCC第7版胆囊癌TNM分期改动较大,反复较多,体现了目前对胆囊癌诊治的困惑.肿瘤浸润深度(T)是影响胆囊癌预后的最重要因素[1].相对早期的T1、T2期胆囊癌,淋巴结转移率低,手术疗效较好[2]。
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恶性梗阻性黄疸的患者以黄疸症状就诊时,往往已失去根治性手术机会,主要采取姑息性治疗.内镜下胆道支架置入术作为姑息性治疗的首选,有效实施的关键是支架的通畅.单纯放置支架易发生支架堵塞,通过联合应用鼻胆管能有效解决这一问题,现总结经验如下。
期刊
孤立性纤维瘤(solitary fil3rous tumor,SFT)是一种少见的梭形细胞软组织肿瘤,1931年由Klemperer和Rabin最初报道发生在胸膜[1].随后的报道表明,SFT可以发生于全身多个部位.我院近期收治1例胆管周围孤立性纤维瘤,现报道如下. 患者男,52岁.因"右上腹不适伴全身皮肤黄染两周"入院.两周前出现腹部胀痛,逐渐加重,并逐渐出现尿黄,巩膜、全身皮肤黏膜黄染,大便
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胆瘘是肝包虫病术后常见的合并症,虽然近年来肝包虫手术方式不断改进,但仍有部分肝包虫术后病人并发胆瘘,需长期带管引流,引起各种残腔并发症,严重影响了病人生存质量.笔者从1995年至2005年尝试用不同手术方式治疗肝包虫病合并胆瘘52例,现结合文献,对肝包虫术后合并胆瘘的治疗讨论如下。
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腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)发现意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma,UGC)的比率为0.15%～2.85%~([1]).1992年8月至2008年1月,兰州军区兰州总医院肝胆外科共实施3 678例LC,发现14例UGC.笔者对其中7例UGC在LC后,对胆囊床采用腹腔镜射频消融术(radiofreque
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外伤性肝尾叶破裂报道较少,单纯性肝尾叶破裂更属罕见.我院近来收治单纯性肝尾叶破裂2例,现报道如下.临床资料例1男,27岁.胸腹部外伤(斗殴)8h入院.伤后患者神志清醒,小便无异常,大便未解.查体:脉搏:76次/min,呼吸:20次/min,血压:114/61 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清、贫血面容。
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本文总结皖北矿务局二院诊治胆囊管残端漏的体会. 临床资料 本组12例,男2例,女10例;年龄23～68岁.术前均诊断为胆囊结石合并胆囊炎.其中LC8例,OC 4例.12例均在术中放置腹腔引流.术后1～3 d发现腹腔引流液200～500 ml(一般为300 ml左右),经ERCP发现为胆囊管残端漏。
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急性重症胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP)病人常死于多器官功能不全(multiple organ dysfunctionssyndrome,MODS).南方医科大学附属南粤广东省第二人民医院自2001年1月至2006年10月对85例SAP伴MODS病人,进行了腹腔镜联合动脉区域灌注治疗SAP的临床研究,现报道如下。
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