【摘 要】
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目的 总结直视支架象鼻手术治疗复杂型Stanford B型主动脉夹层的临床经验,探讨直视支架象鼻手术治疗Stanford B型夹层的手术指征和治疗效果.方法 2009年2月至2013年4月,50例
【机 构】
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100029,首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京市大血管疾病诊疗研究中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心
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目的 总结直视支架象鼻手术治疗复杂型Stanford B型主动脉夹层的临床经验,探讨直视支架象鼻手术治疗Stanford B型夹层的手术指征和治疗效果.方法 2009年2月至2013年4月,50例复杂型Stanford B型主动脉夹层患者接受直视支架象鼻手术.根据患者发病时间的长短分为急性组(病程＜2周)和慢性组(病程≥2周),各有25例患者.比较两组患者术前、术中和术后资料.采用SPSS16.0统计分析软件,计量资料采用(x)±s的方式.两组患者的资料进行x2检验、方差分析和生存分析.结果 两组患者的术前资料差异无统计学意义;均在低温体外循环下完成手术,两组患者手术时间、术后气管插管时间、ICU治疗时间和术后住院时间差异均无统计学意义.患者术后均行CTA检查.同期行心脏手术15例次,血管外旁路手术16例次,无手术死亡.术后分别随访(33.76±16.15)个月和(42.44±14.08)个月.共失访2例,两组患者术后发生Ⅰ型内漏各2例.慢性组3例晚期死亡.两组主动脉事件发生率和晚期死亡差异无统计学意义.结论 直视支架象鼻手术治疗急/慢性复杂型Stanford B型主动脉夹层有效、可靠.需要二期手术以及合并需同期心脏手术的Stanford B型主动脉夹层是直视支架象鼻手术的最佳指征.预期寿命长且锚定区不足的Stanford B型夹层患者也适合做直视支架象鼻手术.患者是否处于急性期并非手术禁忌.
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