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不合并骨折的踝关节开放脱位
【机 构】
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121003 锦州市第二医院骨科,121003 锦州市第二医院骨科
【出 处】
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中华骨科杂志
【发表日期】
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1995年15期
其他文献
作者对122例患者，138个膝关节采用无骨水泥植入的新式低应力人工膝关节进行临床研究及随访观察。并与其他类型的人工膝关节进行了详细的比较。得出结论是：采用此种人工膝关节术后在疼痛改善、关节活度范围、功能、并发症以及人工关节松弛率诸方面明显好于其它类型人工关节。到目前为止是一种设计合理、材料坚固、耐用的一种新型的人工膝关节。
作者对人工全髋置换术后145例患者进行随访，共160个髋。平均年龄52.7±11.7岁，平均随访时间5年9个月，总满意率为93.4%。作者认为THR适应证取决于疾病种类和程度以及患者所面临的社会生活要求。松动和下沉是晚期主要的并发症。髓腔较大者，松动发生率为32.5%，假体柄内翻时，松动率为30%。
临床放射学研究发现，股骨头假体置换术后股骨周围常有骨质吸收现象。从1991年8月~1992年12月，采用双能X线骨密度测定及常规X线检查对照方法，对12例股骨头置换患者术前、后假体周围骨量进行连续测定。短期随访资料表明所有患者术后近端股骨骨量均有不同程度的丢失，其中尤以大转子最为严重，其次是股骨距，我们认为：（1）应力遮挡是造成术后假体周围骨质疏松的一个重要因素。（2）双能X线骨密度仪测定可作为人
自1990年起对20例髋臼骨折施行切开复位内固定治疗，达到解剖复位16例，满意3例。经平均19个月随访，疗效较好。作者主张积极的切开复位内固定，凡骨折移位超过2mm、骨折涉及负重区域、关节内有碎骨块者为手术适应证。在本资料中，Letournel分类对手术入路有很好的临床价值。另外，CT检查可以为准确分类提供更多信息。
作者回顾13年来浮髋损伤18例；Ⅰ型10例；Ⅱ及Ⅲ型各4例。均伴有休克，83.3%的病例合并有多发伤，ISS（创伤指数）平均值为22，经积极救治无1例死亡。在抢救生命的同时，并以此分类，分别应用骨外固定器固定骨折12例，经皮空心加压螺钉（简称AO钉）固定骶髂关节5例和髋臼骨折手术AO钉内固定，做到同步治疗，使患者早期康复。本组Ⅰ型及Ⅱ型骨折，平均随访6.1年，优良治愈率为93%（13/14）；Ⅲ型
髋关节外侧脱位实属罕见，是一种新型的髋脱位。我院自1988年1月~1994年3月共收治5例，临床和X线征不同于髋关节前脱位或后脱位，它缺乏前脱位时髋外展外旋及后脱位时髋内收内旋的X线征。根据受伤机制、临床和X线特点等命名为髋关节外侧脱位。
髋臼骨折16例，资料完整15例，用Judet-Letournel分类，均合并发生髋脱位。采取非手术治疗11例，手术治疗4例。疗效优良5例，余10例有严重后期并发症。髋臼骨折都与股骨头损伤、髋关节脱位相联系，并造成髋关节不稳、创伤性损害，影响治疗方法和预后。
作者对Gamma钉系统做了如下主要的改进：（1）钉的尺寸改小以适合国人，原髓内棒上段弯度取消，改为纵内切斜面8°，颈螺钉改为真正的拉力钉，远端交锁螺钉改用1枚；（2）瞄准器由多部件接合体改为半固定结合体，设有校准程序；（3）采用改良三点显露法使开放复位、安装髓内棒和颈螺钉在同一个小切口内完成；（4）术中不用放射性检查或仅在确定颈螺钉深度时使用。采用改良Gamma钉手术治疗73例股骨转子周围部骨折，
作者报告了伸膝装置延长结合综合手术措施治疗复发性髌骨脱位24例（27膝）。随访14~130个月，平均38个月。脱位无复发，无膝痛，蹲起自如，效果极为满意。作者认为伸膝装置挛缩变短是复发性髌骨脱位的重要病理改变之一。以往手术治疗复发率高，膝关节功能障碍和髌股关节骨关节炎的发生均与伸膝装置挛缩有关。本方法可使伸膝装置恢复至接近正常长度和张力，使髌股关节压力减轻，提高髌骨的稳定性，对于复发性髌骨脱位这是