【摘 要】
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目的 总结残胃癌的临床病理特征及手术治疗效果.方法 对在青岛大学医学院附属医院已治疗过的及文献报道的共计902例残胃癌患者的年龄、性别、病理类型、TNM分期、手术治疗及预后等临床资料进行荟萃分析.结果本组残胃癌患者男女比例约为4.1∶1,中位年龄61岁(35～80岁).首次手术Billroth Ⅱ式重建术后残胃癌的发生率比Billroth Ⅰ式术后明显高(81.6%比17.1%).癌灶好发于吻合口
【机 构】
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266003,山东省,青岛大学医学院附属医院普外科,青岛市立医院普外科,266003,山东省,青岛大学医学院附属医院普外科,青岛市立医院普外科
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目的 总结残胃癌的临床病理特征及手术治疗效果.方法 对在青岛大学医学院附属医院已治疗过的及文献报道的共计902例残胃癌患者的年龄、性别、病理类型、TNM分期、手术治疗及预后等临床资料进行荟萃分析.结果本组残胃癌患者男女比例约为4.1∶1,中位年龄61岁(35～80岁).首次手术Billroth Ⅱ式重建术后残胃癌的发生率比Billroth Ⅰ式术后明显高(81.6%比17.1%).癌灶好发于吻合口 50.5%,其他如残胃小弯侧21.7%,贲门胃底18.5%,其余约占不到10%.残胃癌手术切除率和根治性切除率分别为81.3%和62.7%,其中有301例次(36.5%)行联合脏器切除术,根治性切除1、3、5年生存率分别为77.8%、58.2%、28.9%,姑息性切除1、3、5年生存率分别为36.4%、9.8%、3.9%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 残胃癌多发生于Billroth Ⅱ式胃大部切除术后,病变主要位于吻合口,以分化型腺癌居多,就诊时以中晚期居多.联合脏器切除手术率高,早期发现,行根治性手术可提高生存率。
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目的 探讨经胸乳入路内镜手术治疗甲状腺乳头状癌的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析2006年3月至2010年3月问浙江大学医学院附属第二医院内镜手术治疗的85例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果84例患者手术成功，平均手术时间113．3min。84例均行中央区清扫，其中12例怀疑颈侧区淋巴结转移者加行患侧颈侧区清扫。平均清扫淋巴结数目在中央区为6．5个，在颈侧区为19．2个。6例（7．14％，
目的 评价SilverHawk斑块切除系统治疗股腘动脉硬化性闭塞症的安全性及近期疗效. 方法 2011年4月至2012年5月采用SilverHawk斑块切除系统治疗股腘动脉硬化性闭塞症患者36例（40条动脉）.男28例,女8例,年龄60 ～ 84岁,平均（72 ±6）岁.所有患者术前均行下肢动脉CTA检查及动脉造影明确诊断,其中股腘动脉原发性病变25条动脉,股腘动脉支架内再闭塞15条.按泛大西洋协
布加综合征(Budd-Chiari Syndrome,BCS)合并下腔静脉(inferior vena cava,IVC)血栓为临床治疗难点,安徽省阜阳市第二医院自2003年6月至2012年6月共收治75例BCS合并IVC血栓患者,采用根治性手术、人工血管搭桥、溶栓、支架压栓等方法综合治疗,临床效果明显,现报道如下。
近年来国内外均开展腹腔镜下脾切除、贲门周围血管离断术来取代传统开刀手术,已有报道表明这一新技术能够达到与开腹手术同样的效果[1-2],而对患者的损伤却明显减少.中国医科大学附属盛京医院胆道血管外科利用腹腔镜经脐单切口完成此手术,在此报道如下。
患者男,65岁.横结肠造口术后8年,伴造口及造口旁膨出6年且逐渐加重入院.患者8年前接受2次痔注射术后肛门狭窄并急性肠梗阻在外院急诊行横结肠双腔造口.肠造口后2年出现造口及造口旁膨出且逐渐加重,当地医院多次就诊肛门狭窄无法有效治疗造口不能还纳,因明显腹胀并严重影响生活到我科就诊。
患者男,58岁,因贲门癌在外院行根治性近端胃切除术.术后第4天排气,胃液引流量每天200～600 ml.术后第5天拨除胃管进流质饮食后出现上腹部饱胀不适,呃逆、恶心、呕吐.再次留置鼻胃管减压,胃液引流量每天800-1200 ml,为进一步诊治来我院.行X线立位腹平片可见胃液潴留。
患者,男性,47岁,以"食欲减退,伴餐后饱胀不适,恶心、呕吐2个月余"收入院.入院时,患者精神状况差,仅能进流食,消瘦,近2月体重下降10 kg.入院查体:体温37.8℃,脉搏80次/min,呼吸频率22次/min,血压79/66 mm Hg,体重39 kg,身高162 cm,面容消瘦,双肺呼吸音清,未闻干湿性啰音,心率齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.舟状腹,上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张.入院后完善各
临床上发现肝硬化患者内脏存在高血流动力学改变,尤其以脾动脉血流量增加更为显著.本研究测定36例肝硬化伴脾功能亢进患者的脾动脉血流量,并分析其与血清一氧化氮(NO)水平、脾脏指数(脾脏面积)和血小板计数之间的相互关系,以探讨脾肿大和脾功能亢进发生发展的血流动力学因素。
例1 患者女,49岁.因下腔静脉长段闭塞型布加综合征于2008年3月6日行下腔静脉病变段经皮穿刺血管腔内成形术(pecutaneous transluminal angioplasty,PTA)并置入支架.术后予低分子肝素4000 U皮下注射,1次/12 h.术后第4天患者诉腹胀,查体:生命体征平稳,腹部无阳性体征。
中华医学会、中华医学会外科学分会共同主办的“2011中国外科周”大会将于2011年9月8-10日在北京隆重召开，我们诚挚地邀请您莅临本次盛会。并积极投稿。征文内容：（1）普外科领域最新临床研究进展和研究成果；（2）普外科临床新技术、新方法的应用经验以及相关研究；（3）普外科各专业领域实验研究。征文要求：论文必须为未曾公开发表（含2010年发表的）论文。