【摘 要】
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患者男,77岁.因"双膝关节疼痛11年,进行性加重5年伴上腹不适、反酸3个月"于2009年11月入院.患者于11年前开始出现双膝关节疼痛,近5年症状逐渐加重,曾在多家医院就医,被诊断为
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患者男,77岁.因"双膝关节疼痛11年,进行性加重5年伴上腹不适、反酸3个月"于2009年11月入院.患者于11年前开始出现双膝关节疼痛,近5年症状逐渐加重,曾在多家医院就医,被诊断为"双膝骨性关节炎",给予理疗、小针刀、抗骨质疏松等治疗,并间断服用双氯芬酸钠.近1年因症状加重,活动受限,自行加量服用双氯芬酸钠肠溶片(25 mg/片),由50 mg/d渐增至150～200 mg/d(分2～3次服用).近3个月来出现反酸、上腹不适,无腹痛、黑便.既往无高血压、糖尿病、肾脏疾病史.人院体格检查:体温36 2℃,脉搏70次/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),体重57 kg,双眼睑无水肿,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,心界不大,心律齐,无杂音,腹软,上腹部有局限性轻压痛,双下肢无水肿.实验室检查:血、尿常规、尿微量白蛋白及肝功正常;入院当日及次日2次肾功结果分别为血肌酐141、143 μmol/L,胱抑素1.03、1.04 mg/L,尿酸490、456 μmol/L;红细胞沉降率22 mm/h,抗"O"、类风湿因子、免疫全检及抗核抗体12项阴性.腹部B型超声:双肾大小形态正常,集合系统未见分离,输尿管未见扩张;肝胆胰未见异常.
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