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目的：总结四肢骨折合并血管损伤36例患者手术救治经验体会，探讨一期外科手术治疗方法。方法：全组36例患者均采用一期外科手术治疗，在处理骨折的同时或之前积极检查临近血管的损伤情况，修整断端或切除损伤段，一期采用自体大隐静脉间置移植重建损伤血管。结果：全组无手术死亡病例，除1例合并严重感染截肢外，其余患者均保住了肢体，保肢率97％，随访3个月～4年，5例患者重建动脉出现吻合狭窄。结论：四肢骨折须高度重视合并血管损伤的可能性，一期手术处理骨折、重建损伤血管及有效的术后管理，可明显降低截肢率。