目的对比研究微波消融与手术切除治疗原发性小肝癌(PHC)对癌细胞播散入血及外周血细胞免疫功能的影响。方法将符合条件的40例患者,分为微波组19例,手术组21例。于治疗前、治疗后30min、1d及7d采静脉血,实时定量巢式RTPCR检测外周血甲胎蛋白(AFP)mRNA,并检测CD3、CD4、CD8、CD4/CD8及肝功能。结果手术组和微波组患者术后血清ALT及AST均升高,手术组升高较微波组显著;与术前相比,微波组患者术后7d内CD3、CD4、CD8和CD4/CD8无明显变化(P>0.05),手术组CD3、CD4和CD4/CD8较术前降低;实时定量巢式RTPCR检测两组患者外周血标本,治疗前67.5%(27/40)患者可检测出AFPmRNA拷贝数,治疗后表达量增高,两组之间比较,差异无统计学意义。随访患者1～16个月,其外周血中AFPmRNA持续表达者,复发转移的可能性大。结论微波消融或手术切除原发性小肝癌,可造成患者外周血中脱落肝癌细胞增多。患者外周血细胞免疫功能手术后降低,而微波消融后得以很好保护。微波消融对肝功能的损伤较小,此方法治疗PHC有一定的临床应用价值。