术中颅内压监测

来源 :中华神经外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:seaboy258
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神经外科手术中,随着颅腔完整性破坏、占位病变清除,以及手术操作的干扰,势必引起颅内压(ICP)变化,甚至出现难以控制的严重并发症。Agrawal等(Clin Neurol Neurosurg,2008,110:321—327.)报道在神经内镜手术中,进行脑室灌洗可能会引起ICP的急剧变化,如不引起警惕,会出现心跳过缓甚至是心跳骤停,说明了术中ICP监测的必要性。术中ICP监测可作为预警手段,及时发现ICP的变化,以利术者进行早期干预,避免ICP骤高骤低的变化,出现不良并发症。在特定的手术中,开颅释放脑脊液过快,ICP急剧下降,可能会因脑组织塌陷、静脉撕裂引起颅内出血,而术中ICP监测则可规避其风险。此外,在颅脑创伤手术中,应用术中ICP监测,有利于精准把握去骨瓣减压术甚至是内减压术的手术指证,以及判断预后。常用的术中ICP监测方法有脑室内置管法、硬膜外法、脑实质法等。对于术中ICP监测的应用指证,国内外尚无统一标准,有待进一步探讨。

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