目的探讨术前或术中脾切除对肝移植患者的影响。方法回顾浙江大学医学院附属第一医院1999年2月至2005年5月间收治的403例施行肝移植患者中有脾切除的29例患者的临床资料,将其分成术前脾切除组(23例)和术中脾切除组(6例),分别与同期随机抽取的未合并有脾切的肝移植患者58例作对照,就其手术时间、出血、输血、感染、急性排斥、生存率及术后血小板恢复情况等方面进行对比分析。结果术前脾切组和术中脾切组分别与无脾切组相比手术耗时明显延长,术中、术后输血明显增加,细菌感染率也显著增高。脾切后急性排斥反应发生率未见显著降低。术中脾切组累积生存率明显低于无脾切组(P=0.0001)。术后第14天各组平均血小板水平恢复正常,但是术后第30天脾切组的平均血小板水平均高于正常。结论肝移植术前或术中脾切除,对肝移植患者均无益处,脾切除应严格掌握适应证。