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患者,男,39岁,因发热、头痛4 d入院.否认既往基础疾病史,否认长期使用免疫抑制剂史,平素生活规律.体格检查:体温37.2℃,BP 128/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,两侧瞳孔对称0.3 mm,对光反射灵敏,双眼外展无受限,颈强直,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴氏征、布氏征、克氏征均阴性,心肺腹部无阳性体征.入院时血常规WBC计数14.3×109/L,中性粒细胞0.701,Hb 158 g/L,PLT 229×109/L;脑脊液常规无色混浊,潘氏试验阳性,WBC计数610×106/L,中性粒细胞0.58,淋巴细胞0.42,RBC计数20×106/L,蛋白定量53 mg/L;头颅CT未见异常;入院次日查脑脊液混浊,压力280 mmH2O,潘氏试验阳性,WBC计数890×106/L,中性粒细胞0.56,淋巴细胞0.44,RBC计数45×106/L,脑脊液涂片见大量中性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞,少数细胞变性,未见真菌、隐球菌及抗酸杆菌生长。