【摘 要】
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背景 重症监护病房内多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDRO)感染发生率高,对接受重症监护的急性胰腺炎患者的抗生素治疗带来严峻挑战.目的 对解放军总医院(以下简称“我院”)重症胰腺炎治疗中心重症监护病房和美国重症监护医疗信息库Ⅳ版(Medical Information Mart for Intensive Care-Ⅳ,MIMIC-Ⅳ)中急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病例的病原菌和耐药情况进行分析,为抗感染的经验性治疗提供依据,探讨中美抗
【机 构】
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解放军医学院,北京 100853;解放军总医院第一医学中心 重症医学科,北京 100853;解放军总医院 肝胆胰外科医学部重症医学科,北京 100853
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背景 重症监护病房内多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDRO)感染发生率高,对接受重症监护的急性胰腺炎患者的抗生素治疗带来严峻挑战.目的 对解放军总医院(以下简称“我院”)重症胰腺炎治疗中心重症监护病房和美国重症监护医疗信息库Ⅳ版(Medical Information Mart for Intensive Care-Ⅳ,MIMIC-Ⅳ)中急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病例的病原菌和耐药情况进行分析,为抗感染的经验性治疗提供依据,探讨中美抗生素耐药形势差异及带来的启示.方法 回顾性收集我院2018 - 2019年以及MIMIC-Ⅳ中2014 - 2019年的AP患者送检标本培养结果和药敏结果,分析AP患者感染的主要病原菌和耐药情况.结果 我院AP患者数量为314例,培养鉴定出微生物菌株570株;MIMIC-Ⅳ中AP患者数量为604例,培养鉴定出微生物菌株368株.我院不同标本来源中(除尿液外)的微生物均以肺炎克雷伯菌(17.24％～26.92％)和鲍曼不动杆菌(13.56％～46.15％)为主;而MIMIC-Ⅳ中腹水、尿液和静脉血中检出最多的微生物分别为铜绿假单胞菌(17.39％)、大肠埃希菌(22.22％)和肺炎克雷伯菌(16.90％)等,呼吸道标本和中心静脉导管中以金黄色葡萄球菌(分别为28.37％和100％)最多,胆汁中凝固酶阴性葡萄球菌(21.43％)和金黄色葡萄球菌(14.29％)较多.我院肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌中MDRO的占比在90％以上,分别为94.55％和99.02％,铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中MDRO的占比在80％以上,分别为82.14％和83.87％;MIMIC-Ⅳ中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中MDRO的占比分别为25.93％,27.59％和26.83％.结论 国内外重症数据库中急性胰腺炎患者标本分离到的微生物主要为革兰阴性菌,国外首位为金黄色葡萄球菌,国内首位为肺炎克雷伯菌,主要阴性菌耐药情况较国外明显严重.
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