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目的评价导丝引导的选择性胆总管插管对减少ERCP术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症（HA）的作用。方法采用随机对照法将513例患者按2：1的比例分成导丝超选组（A组，342例）和传统法造影组（B组，171例）。于术前及术后第2、24、48h监测血淀粉酶，详细记录腹部的症状和体征，根据病情进行必要的治疗。结果A组和B组在年龄、性别、疾病的种类、ERCP操作的时间、成功率及操作方法的构成比及术前血淀粉酶水平等均具有可比性（P〉0．05）。术后第2、24、48hA组的平均血淀粉酶值均显著低于B组，P〈0．05。A组中PEP、HA的发生率分别为3．5％、35．1％，显著低于B组的9．4％、71．3％，P〈0．05。结论应用导丝选择性胆总管插管可显著降低ERCP术后PEP及HA的发生率。