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目的评价导丝引导的选择性胆总管插管对减少ERCP术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症(HA)的作用。方法采用随机对照法将513例患者按2:1的比例分成导丝超选组(A组,342例)和传统法造影组(B组,171例)。于术前及术后第2、24、48h监测血淀粉酶,详细记录腹部的症状和体征,根据病情进行必要的治疗。结果A组和B组在年龄、性别、疾病的种类、ERCP操作的时间、成功率及操作方法的构成比及术前血淀粉酶水平等均具有可比性(P〉0.05)。术后第2、24、48hA组的平均血淀粉酶值均显著低于B组,P〈0.05。A组中PEP、HA的发生率分别为3.5%、35.1%,显著低于B组的9.4%、71.3%,P〈0.05。结论应用导丝选择性胆总管插管可显著降低ERCP术后PEP及HA的发生率。