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目的
探讨二氧化碳结合力/血钾值(CO2CP/K)对库欣综合征病因诊断的价值。
方法回顾性分析1993至2015年解放军总医院内分泌科收治的确诊为库欣综合征、资料齐全的489例患者的临床资料。489例中，促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性库欣综合征243例；非ACTH依赖性库欣综合征246例，其中垂体性库欣综合征(库欣病)214例，异位ACTH综合征29例。应用受试者工作特征曲线对CO2CP/K的诊断价值进行探讨，得出敏感度与特异度均较高的最佳诊断切点。
结果①与非ACTH依赖性库欣综合征组相比，ACTH依赖性库欣综合征组的血钾水平更低[(3.46±0.77)与(3.69±0.57)mmol/L]，CO2CP/K(10.0±5.5与7.6±2.1)更高(t＝3.433，P＝0.001；t＝－3.612，P＝0.000)。与库欣病组相比，异位ACTH综合征组血钾[(2.47±0.63)与(3.62±0.67)mmol/L]及血氯水平更低；二氧化碳结合力、碳酸氢根、碱剩余水平及CO2CP/K(15.6±8.0与7.8±2.4)更高(t＝－10.145，P＝0.000)。2组血钠及pH值差异均无统计学意义(t值分别为1.170和－1.459，均P>0.05)。②以ACTH依赖性库欣综合征组为病例组，CO2CP/K切点为8.95时灵敏度为0.34、特异度为0.85；以异位ACTH综合征组为病例组CO2CP/K切点为9.09时灵敏度0.89、特异度0.78。
结论CO2CP/K对ACTH依赖性及ACTH非依赖性库欣综合征诊断价值有限，在一定程度上可以区分库欣病和异位ACTH综合征，便于库欣综合征的病因诊断的初筛。