悬雍垂腭咽成型术应用0.75%盐酸罗哌卡因镇痛的临床效果观察

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目的 观察0.75%盐酸罗哌卡因局部浸润应用于悬雍垂腭咽成型术(UPPP)术后镇痛效果及镇痛持续时间.方法 选择睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)25~45行UPPP的患者50例,完全随机分为罗哌卡因组和氯化钠注射液组,每组25例.罗哌卡因组手术开始时于双侧扁桃体舌腭弓上、中、下3点各注入0.75%盐酸罗哌卡因2 ml;氯化钠注射液组注入0.9%氯化钠注射液各2 ml.术后2组均以舒芬太尼100 μg+0.9%氯化钠注射液100 ml镇痛泵输注持续镇痛,背景剂量2 ml/h,单次追加剂量0.5 ml,间隔时间15 min.术后2、6、12、24、36 h记录2组患者的镇痛视觉模拟评分(VAS)及舒芬太尼单次追加次数.结果 罗哌卡因组术后2、6、12、24、36 h VAS均明显低于氯化钠注射液组[(1.9±0.5)分比(3.4±1.5)分,(1.6±1.2)分比(3.8±1.6)分,(1.7±1.3)分比(3.6±1.2)分,(1.7±1.6)分比(2.9±0.8)分、(0.5±0.2)分比(2.6±0.2)分,均P<0.05];在2、6、12 h舒芬太尼单次追加次数均明显少于氯化钠注射液组[(1.8±0.2)次比(3.0±0.5)次,(1.5±0.3)次比(3.2±1.4)次,(1.5±0.6)次比(2.5±0.2)次,均P<0.05].罗哌卡因组术后2、6 h脉搏血氧饱和度及呼吸频率高于氯化钠注射液组,差异有统计学意义[(97.2±2.5)%比(95.2±3.6)%、(97.2±2.1)%比(95.3±4.8)%,(16.3±2.3)次/min比(13.3±2.3)次/min、(17.1±3.2)次/min比(13.4±5.8)次/min](P<0.05).结论 0.75%盐酸罗哌卡因局部浸润应用于UPPP,能提供良好的术后镇痛效果,且减少阿片类药物的用量,减少围术期低氧血症的发生。

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