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肺炎链球菌是儿童常见的感染性病原，可以引起侵袭性和非侵袭性疾病，而侵袭性疾病造成的负担和后果尤为严重。现阐述侵袭性肺炎链球菌疾病的流行病学、疾病分布及其菌株变化的最近进展，为疫苗设计、免疫策略的选择及临床诊治提供参考。
儿童侵袭性肺炎链球菌疾病及其致病菌株研究进展
【摘 要】
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肺炎链球菌是儿童常见的感染性病原，可以引起侵袭性和非侵袭性疾病，而侵袭性疾病造成的负担和后果尤为严重。现阐述侵袭性肺炎链球菌疾病的流行病学、疾病分布及其菌株变化的最近进展，为疫苗设计、免疫策略的选择及临床诊治提供参考。
【机 构】
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山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院)呼吸科，济南 250022,山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院)呼吸科，济南 250022,北京大学人民医院儿科 100045,
【出 处】
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中华实用儿科临床杂志
【发表日期】
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2020年35期
其他文献
研究Taylor S, Mallett S, Beare S et al. Diagnostic accuracy of whole-body MRI versus standard imaging pathways for metastatic disease in newly diagnosed colorectal cancer: the prospective Streamline C t
期刊
病史摘要患者，男，75岁，因乏力1个月余入院，外院血常规示全血细胞减少。症状体征贫血貌，皮肤黏膜无出血点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触及。诊断方法参照《骨髓增生异常综合征中国诊断与治疗指南（2019年版）》，诊断：MDS-5q-综合征。治疗方法支持治疗、免疫调节治疗、免疫抑制剂治疗无效，地西他滨＋来那度胺治疗2疗程后血象恢复，但骨髓幼稚细胞比例增高，加用亚砷酸后病情改善，
病史摘要患者青年女性，21岁，因"反复发热32 d"入院；伴畏寒、寒战、头晕、乏力、食欲不振、全身疼痛；无恶心、呕吐、咽痛、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、腹痛、腹泻；院外使用抗生素治疗后仍反复发热；既往否认高血压、糖尿病、心脏瓣膜疾病及牙科手术病史。症状体征体温38.4℃，血压122 /78 mmHg （1 mmHg= 0.133 kPa），心率112次／min，呼吸22次/min，发育良好，无皮肤和黏
病史摘要患者，男，1个月29 d，主诉"发现皮肤出血点4 d，吐奶1 d"，入院前4 d无诱因出现皮肤出血点，集中在颜面部及双上肢，口服药物3 d后出现新的出血点，于2019年10月23日就诊收入院。症状体征体温36.9℃，脉搏150次/min，呼吸44次／min，血压80/48 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），周身皮肤出血点，颜面及双上肢较多，局部多处瘀斑，结膜轻度充血，腹部略膨隆
肺炎是小儿的常见疾病，是导致儿童死亡的主要原因。细菌性脑膜炎是儿童重症感染性疾病，具有发病率高、病死率高、后遗症发生率高等特点。肺炎链球菌(SP)是引起儿童社区获得性肺炎、中耳炎、脓毒症、细菌性脑膜炎等细菌感染性疾病的主要病原菌。明确SP病原是临床合理应用抗生素的前提。细菌分离培养法仍是目前明确SP感染的"金标准"，但培养阳性率低，耗时较长，不利于SP快速检测。免疫层析试验、酶联免疫吸附试验、胶乳
肺炎链球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一，给全球儿童和成人带来了严重的健康威胁和沉重的经济负担。已在全球证明肺炎链球菌疫苗(PCV)是一种安全有效的干预措施，可预防侵袭性和非侵袭性肺炎链球菌性疾病。在世界范围内使用PCV在挽救生命、避免残疾及成本效益方面均有很大益处，特别是在非洲和亚洲。
6群肺炎链球菌是导致儿童社区感染的常见血清群之一，既往采用荚膜肿胀实验将6群分为6A和6B 2个亚型。随着基因测序分型方法的应用，近年来又发现了6C、6D、6E、6F和6H等新的亚型。肺炎链球菌结合疫苗(PCV)7应用后的国家或地区监测到6C型呈增长的趋势，应引起重视。现就6群肺炎链球菌新亚型的荚膜多糖合成基因、荚膜多糖结构、耐药性及分子流行病学进行阐述。
肺炎链球菌感染可引起全身各个系统的疾病，同样也可以引起泌尿系统相关疾病，如肺炎链球菌相关的溶血尿毒综合征、肺炎链球菌感染致肾病综合征并自发性腹膜炎，及婴幼儿在先天性泌尿道畸形的基础上并反复的肺炎链球菌感染。对这些疾病的早期诊断和治疗，能显著提高患儿的生活质量，并降低病死率。
对多中心收治的3例肺炎链球菌感染性心内膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析。例1为2岁11个月男童，以间断发热1个月余，皮肤发花20 d，发现心脏赘生物1 d入院。超声心动图提示三尖瓣中等团块样回声，血培养结果示肺炎链球菌；例2为3岁10个月女童，以间断发热8 d，腹痛1 d入院。超声心动图提示二尖瓣强回声团，血培养结果示肺炎链球菌。例3为3岁4个月女童，以咳嗽20 d，发热9 d入院。住院期间出现急