论文部分内容阅读
资料与方法
全部病例均为我院辖区内散居儿童、年龄0.5～2岁，其中男71例，女57例，合计128例，全部病例经过血红蛋白(Hb)红细胞游离原卟啉(FEP)、FEP/Hb三项检查法筛查定诊，其身长体重在正常范围，无活动期佝偻病、急慢性感染性疾病及消化道疾病，未坚持治疗者未统计在内。
轻度缺铁性贫血：男32例，女23例，合计55例。隐性缺铁性贫血：男39例，女34例，合计73例。
治疗方法：①把治疗前膳食做1周回顾性调查，计算出各种营养素、热量及微量元素的每日平均摄入量，特别是铁及抗坏血酸摄入量。②根据治疗的膳食统计，安排出1个月的总膳食治疗计划，逐周、按日分次进行，弥补原膳食中的不足部分，掌握铁和抗坏血酸准确摄入量。③对轻度缺铁性贫血除调整膳食结构外，每日补充维生素C300～600mg。
结 果
第1个月Hb上升不明显，最快的上升15g/L，平均上升2g/L，其中有11例(轻度缺铁性贫血4例，隐性缺铁性贫血7例)Hb反而下降，最多的下降25g/L，于第2个月时回升。
FEP治疗后即开始下降，第1个月下降最快，平均下降4.9μg/dl,于第2个月时逐渐缓慢降至正常范围，治疗中未发现反跳现象。
FEP/Hb比值的变化与FEP几乎呈平行关系下降，第1个月下降较快，平均为0.6μg/g，第2个月时下降缓慢。
接受治疗后，第1个月的治愈率为74.22%，其中轻度缺铁性贫血为63.6%，隐性缺铁性贫血为82.2%，第2个月总治愈率为97.66%，无效率为2.34%。在无效的3例中，其中2例为轻度缺铁性贫血，在开始治疗的第15天、第22天分别发生反复上呼吸道感染，虽配合抗感染治疗，但缺铁性贫血始终未纠正；隐性缺铁性贫血1例，FEP、FEP/Hb虽然好转，但未达到正常范围。
讨 论
缺铁性贫血是婴幼儿期间最常见的营养缺乏性疾病，以2岁以内患病率最高，我院辖区内0.5～2岁儿童的缺铁性贫血总患病率为59.51%。如何控制本病是保障儿童身体素质的重要环节。
膳食的结构与疾病间的关系，己引起人们的重视，据统计表明，我辖区散居0.5～2岁儿童铁总摄入量略高于供给量标准，而所用饮具又以铁器为主，这样就又额外多得到一部分铁，按理不应发生铁乏，但是在铁的总摄入量中，主要由植物性食物供给，而动物性食物不足。铁在肠内吸收率为10%左右，而植物性食物在肠内吸收率极低，极少超过1%～5%；动物性食物吸收率则较高，如：动物血为25%，瘦肉、脏器为22%。同时在统计中亦发现可促进铁吸收的抗坏血酸摄入量多不足，达不到膳食供给量的标准，从而造成铁的吸收率不足，引起机体铁缺乏，由于长时间铁供应不足，终至发生缺铁性贫血。
我们根据治疗前每个儿童膳食计算结果，逐个制定膳食计划，在考虑到热量、各种营养素含量的同时，特别注意铁的摄入量，换算出铁的有效吸收率，并使之超过供给标准量的50%以上，将抗坏血酸的摄入量亦提高到供给标准量以上；同时定期做Hb、FEP、FEP/Hb来监测治疗进展情况。我们发现：在治疗过程中，首先发生改变的是FEP,承受之FEP/Hb开始下降，而恢复最慢的是Hb。从Hb、FEP、FEP/Hb三项检查在缺铁性贫血治疗过程中的动态变化证明：改变膳食结构来治疗缺铁性贫血是可行的，同时也表明Hb、FEP、FEP/Hb三項检查法，不仅可以筛查缺铁性贫血，也是缺铁性贫血治疗时的主要监测指标。
全部病例均为我院辖区内散居儿童、年龄0.5～2岁，其中男71例，女57例，合计128例，全部病例经过血红蛋白(Hb)红细胞游离原卟啉(FEP)、FEP/Hb三项检查法筛查定诊，其身长体重在正常范围，无活动期佝偻病、急慢性感染性疾病及消化道疾病，未坚持治疗者未统计在内。
轻度缺铁性贫血：男32例，女23例，合计55例。隐性缺铁性贫血：男39例，女34例，合计73例。
治疗方法：①把治疗前膳食做1周回顾性调查，计算出各种营养素、热量及微量元素的每日平均摄入量，特别是铁及抗坏血酸摄入量。②根据治疗的膳食统计，安排出1个月的总膳食治疗计划，逐周、按日分次进行，弥补原膳食中的不足部分，掌握铁和抗坏血酸准确摄入量。③对轻度缺铁性贫血除调整膳食结构外，每日补充维生素C300～600mg。
结 果
第1个月Hb上升不明显，最快的上升15g/L，平均上升2g/L，其中有11例(轻度缺铁性贫血4例，隐性缺铁性贫血7例)Hb反而下降，最多的下降25g/L，于第2个月时回升。
FEP治疗后即开始下降，第1个月下降最快，平均下降4.9μg/dl,于第2个月时逐渐缓慢降至正常范围，治疗中未发现反跳现象。
FEP/Hb比值的变化与FEP几乎呈平行关系下降，第1个月下降较快，平均为0.6μg/g，第2个月时下降缓慢。
接受治疗后，第1个月的治愈率为74.22%，其中轻度缺铁性贫血为63.6%，隐性缺铁性贫血为82.2%，第2个月总治愈率为97.66%，无效率为2.34%。在无效的3例中，其中2例为轻度缺铁性贫血，在开始治疗的第15天、第22天分别发生反复上呼吸道感染，虽配合抗感染治疗，但缺铁性贫血始终未纠正；隐性缺铁性贫血1例，FEP、FEP/Hb虽然好转，但未达到正常范围。
讨 论
缺铁性贫血是婴幼儿期间最常见的营养缺乏性疾病，以2岁以内患病率最高，我院辖区内0.5～2岁儿童的缺铁性贫血总患病率为59.51%。如何控制本病是保障儿童身体素质的重要环节。
膳食的结构与疾病间的关系，己引起人们的重视，据统计表明，我辖区散居0.5～2岁儿童铁总摄入量略高于供给量标准，而所用饮具又以铁器为主，这样就又额外多得到一部分铁，按理不应发生铁乏，但是在铁的总摄入量中，主要由植物性食物供给，而动物性食物不足。铁在肠内吸收率为10%左右，而植物性食物在肠内吸收率极低，极少超过1%～5%；动物性食物吸收率则较高，如：动物血为25%，瘦肉、脏器为22%。同时在统计中亦发现可促进铁吸收的抗坏血酸摄入量多不足，达不到膳食供给量的标准，从而造成铁的吸收率不足，引起机体铁缺乏，由于长时间铁供应不足，终至发生缺铁性贫血。
我们根据治疗前每个儿童膳食计算结果，逐个制定膳食计划，在考虑到热量、各种营养素含量的同时，特别注意铁的摄入量，换算出铁的有效吸收率，并使之超过供给标准量的50%以上，将抗坏血酸的摄入量亦提高到供给标准量以上；同时定期做Hb、FEP、FEP/Hb来监测治疗进展情况。我们发现：在治疗过程中，首先发生改变的是FEP,承受之FEP/Hb开始下降，而恢复最慢的是Hb。从Hb、FEP、FEP/Hb三项检查在缺铁性贫血治疗过程中的动态变化证明：改变膳食结构来治疗缺铁性贫血是可行的，同时也表明Hb、FEP、FEP/Hb三項检查法，不仅可以筛查缺铁性贫血，也是缺铁性贫血治疗时的主要监测指标。