目的 评价真实临床环境下合并2型糖尿病的冠状动脉小血管(直径≤2.5 mm)植入雷帕酶素洗脱支架(SES)与金属裸支架(BMS)的不同疗效.方法 选择接受SES支架(78例)/BMS支架(72例)治疗同时合并2型糖尿病的冠状动脉小血管病变患者;比较2组患者临床特征、冠状动脉造影病变特点、支架植入术相关参数、住院期间及术后临床、冠状动脉造影随访结果,采用多元逻辑回归方法评价患者术后再狭窄发生的影响因素.结果 ①接受SES治疗78例(101处病变),接受BMS治疗72例(92处病变);2组仅1/5左右的患者在入院时血糖控制达标;②SES组平均植入支架长度＞BMS组(26.41 mm比22.12 mm,P＜0.05);③所有患者均接受了临床随访,平均随访(7.56±1.53)个月,有92.3%患者接受了冠状动脉造影随访.SES组在再发心绞痛、心肌梗死方面低于BMS组(P＜0.01),但2组远期病死率差异无显著性(P＞0.05).SES组造影再狭窄发生率显著低于BMS组(17.1%比31.0%,P＜0.01);④多元逻辑回归分析结果显示分叉病变、串联支架植入是合并2型糖尿病的冠状动脉小血管患者SES植入后发生再狭窄的独立预测因素,OR值分别为1.91(95%CI0.37～3.82,P＜0.05)、1.12(95%CI0.31～3.13,P＜0.05).结论 真实临床环境下,合并2型糖尿病的冠状动脉小血管(直径≤2.5 mm)植入SES疗效优于BMS。